出院后四个月又需住院，费用承担应视具体情况而定。针对这一问题，我们可以从以下几个方面进行分析：

一. 事故责任判定

1. 明确事故责任：首先，需要明确造事者在事故中的责任。如果造事者全责，那么其应承担相应的医疗费用。但如果受害者也有责任，那么费用的承担可能需要双方按比例分担。
2. 法律依据：根据《民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

二. 医疗费用垫付与后续治疗

1. 垫付性质：造事者已垫付的医疗费，通常视为对受害者的一种临时救助，并不意味着其承担了所有后续治疗费用。
2. 后续治疗费用：出院后四个月又需住院，如果是因为事故导致的后续治疗，且造事者有责任，那么造事者理应继续承担相关费用。但如果是因为其他原因（如疾病、新的事故等），则与造事者无关。

三. 协商与诉讼

1. 协商解决：双方可以就后续治疗费用进行协商，达成一致意见。
2. 诉讼解决：如果协商不成，受害者可以保留相关证据，通过诉讼途径要求造事者承担相应费用。

综上所述，出院后四个月又需住院的费用承担，应首先明确事故责任，再判断后续治疗与事故的关联性。如果造事者有责任，且后续治疗与事故直接相关，那么造事者应承担相应费用。我建议双方首先尝试协商解决，协商不成再考虑诉讼途径。如有进一步需要，您可以继续咨询我。