出了事故住院费应该由谁来付，这需要根据事故的具体情况、责任划分以及保险情况来确定。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
一、保险公司垫付
交强险垫付：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，在交强险责任限额范围内，保险公司有义务垫付抢救费用。这要求事故属于保险责任范围，且抢救费用已经发生。保险公司接到公安机关交通管理部门通知后，应及时核对并向医疗机构支付或垫付抢救费用。交强险的医疗费用赔偿限额通常为1.8万元（具体金额可能根据最新规定有所调整）。
商业险垫付：
- 若事故车辆投保了商业第三者责任险等其他商业保险，根据保险合同的具体条款和约定，保险公司也可能在特定情况下对住院费用进行垫付。这通常发生在交强险赔偿限额不足或事故责任较为复杂的情况下。
二、肇事方垫付
法定义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，应先由承保机动车强制保险的保险人赔偿；不足部分由商业保险保险人赔偿；仍不足或无商业保险的，由侵权人（即肇事方）赔偿。因此，肇事方有责任根据事故责任认定情况对受害人的住院费用进行垫付或赔偿。
人道主义或协商垫付：
- 即使责任尚未明确划分，肇事方出于人道主义或为避免后续纠纷，也可能会主动垫付部分或全部住院费用。这种垫付行为有助于确保受害人得到及时治疗，并可能在一定程度上减轻肇事方的法律责任。
三、受害者自己或其家属垫付
紧急情况自行垫付：
- 在紧急情况下，如保险公司或肇事方未能及时垫付费用，受害者或其家属可能需要先行垫付住院费用，以确保伤者得到及时治疗。这是受害者或其家属在面临紧急医疗需求时的常见做法。
后续索赔：
- 垫付的费用可以在后续的交通事故责任认定和赔偿过程中，根据责任划分情况向责任方（如肇事者、保险公司等）进行索赔。受害者或其家属应保留好相关医疗费用票据和证明文件，以便在后续索赔过程中提供有力证据。
四、道路交通事故社会救助基金垫付
适用情形：
- 当抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金可垫付受害人的抢救费用。这是为了保障受害者在特殊情况下的医疗救治需求。
垫付程序：
- 医疗机构可向救助基金管理机构提出垫付申请，经审核通过后，救助基金管理机构会按规定垫付相关费用。此后，救助基金管理机构有权向事故责任人追偿。
五、实际操作建议
保持冷静与理性沟通：
- 在处理交通事故住院费问题时，各方应保持冷静、理性沟通，尽量通过协商达成一致意见。这有助于确保受害人得到及时治疗，并减少后续纠纷的发生。
寻求专业法律帮助：
- 若协商无果或遇到复杂情况，建议寻求专业法律帮助。作为专业律师，我可以根据具体情况提供针对性的法律建议和解决方案，帮助您维护合法权益。
保留好相关证据：
- 无论采取哪种垫付方式，都应保留好相关医疗费用票据和证明文件。这些证据在后续索赔过程中将起到至关重要的作用。
总结来说，出了事故住院费应该由谁来付并没有一个固定的答案。它取决于事故的具体情况、责任划分以及保险情况等多个因素。在处理这类问题时，建议各方保持冷静、理性沟通，并尽可能寻求专业法律帮助以确保合法权益得到妥善维护。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。