公立医疗机构不能设立商业性康养机构。下面我将从相关法律法规和政策的角度进行详细解释：

1. 法律法规明确禁止：

   • 根据《基本医疗卫生与健康促进法》的相关规定，医疗卫生服务体系坚持以非营利性医疗卫生机构为主体、营利性医疗卫生机构为补充。公立医疗机构作为非营利性医疗卫生机构的重要组成部分，其宗旨是提供基本医疗服务，保障人民群众的健康权益，而不是追求商业利润。
   • 同时，该法还规定，医疗卫生机构不得对外出租、承包医疗科室，不得开展非医疗活动等。这些规定都明确限制了公立医疗机构设立商业性康养机构的行为。

2. 政策导向不支持：

   • 国家鼓励和支持社会资本举办医疗卫生机构，发展非营利性医疗卫生机构，但这并不意味着公立医疗机构可以转型为商业性机构或设立商业性康养机构。
   • 相反，政策导向是要求公立医疗机构坚守非营利性定位，提供基本医疗服务，而商业性康养机构则应由社会资本或相关机构来设立和运营。

3. 实际运营中的风险：

   • 如果公立医疗机构擅自设立商业性康养机构，不仅可能面临法律法规的制裁，还可能损害其公益形象和公信力。
   • 此外，商业性康养机构的运营需要专业的团队和管理经验，公立医疗机构可能并不具备这些条件，从而增加运营风险和管理难度。

综上所述，公立医疗机构不能设立商业性康养机构。这是由法律法规的明确规定、政策导向的不支持以及实际运营中的风险所决定的。如果公立医疗机构有意愿提供康养服务，可以在其职责范围内开展相关的健康促进和康复服务，但不得违背其非营利性的定位和宗旨。