关于你提到的“嫖娼处罚通知书下来签字后上级没有批准”的问题，这实际上涉及到了行政处罚的决定程序和可能的后续情况。首先，我们要明确的是，任何行政处罚都需要经过一定的法定程序，包括调查、取证、告知、听证（如适用）、决定等环节。而在这个过程中，上级的批准通常是决定环节的一部分。
可能的程序性原因：
- 审批流程：在某些情况下，行政处罚决定书虽然由一线执法人员制作并让患者签字，但还需要经过上级领导的审批。如果上级未批准，可能是因为案件材料不完整、证据不充分、适用法律错误或处罚不当等原因。
- 内部审查：行政机关内部可能有严格的审查机制，以确保处罚决定的合法性和合理性。这种审查可能包括法律审核、事实审核以及程序审核等。
可能的实体性原因：
- 证据问题：如果案件证据不足或存在疑点，上级可能会拒绝批准处罚决定，以避免可能的法律风险或公正性争议。
- 法律适用问题：如果执法人员在适用法律时存在错误或不当之处，上级在审查时可能会发现并予以纠正。
后续可能的处理方式：
- 补充调查：如果上级认为案件材料不足或证据不充分，可能会要求执法人员补充调查或重新取证。
- 修改处罚决定：在审查过程中，如果发现法律适用错误或处罚不当，上级可能会要求修改处罚决定。
- 撤销案件：在极少数情况下，如果上级认为案件存在重大瑕疵或违法行为，可能会决定撤销整个案件。
你的权益：
- 知情权：你有权了解处罚决定的审批情况和可能的原因。
- 申辩权：如果你对处罚决定有异议，你有权进行申辩，并提供相关证据支持你的观点。
- 法律救济：如果你认为处罚决定侵犯了你的合法权益，你可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
综上所述，嫖娼处罚通知书下来签字后上级没有批准，可能是因为存在程序性或实体性的原因。你可以通过询问执法人员或查阅相关法律法规来了解具体情况，并根据你的权益采取相应的行动。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。