手术知情同意书应由主刀医生或其授权的助手医生与患者签署。具体分析如下：

一. 手术知情同意书的签署

1. 签署主体：根据《民法典》的相关规定，手术知情同意书应当由具有相应资质的医生与患者或其家属签署。通常情况下，这应是主刀医生，因为他们最了解手术的风险、过程及预期结果。
2. 助手医生的签署权限：如果主刀医生因故无法亲自签署，可以授权给助手医生代为签署。但这种情况下，助手医生必须确保自己已充分了解手术的所有相关信息，并能够准确地向患者或其家属解释。

二. 病历书写规范条例的要求

1. 病历的完整性：根据《病历书写基本规范》，手术知情同意书作为病历的一部分，必须完整、准确地记录在病历中。这包括患者的基本信息、手术名称、手术风险、预期结果以及患者或其家属的签字等。
2. 签署的合法性：病历书写规范条例也强调了签署的合法性，即签署人必须是具有相应资质的医生，且签署过程必须遵循相关法律法规的规定。

三. 实际操作中的注意事项

• 在实际操作中，为了确保手术知情同意书的有效性和合法性，建议尽量由主刀医生亲自与患者或其家属签署。
• 如果主刀医生确实无法亲自签署，应确保助手医生已得到充分授权，并能够准确、完整地传达手术的相关信息。

我建议：在签署手术知情同意书时，医院应严格遵守相关法律法规和病历书写规范条例的要求，确保签署过程的合法性和有效性。同时，医生也应充分告知患者或其家属手术的风险、过程及预期结果，以维护患者的知情权和选择权。如有进一步需要，您可以继续咨询我。