您好，关于手术知情同意书是否必须由术者签字的问题，我可以为您详细解答。

首先，手术知情同意书是医疗过程中非常重要的一份文件，它确保了患者对手术目的、方法、成功率、预期效果以及术中可能预料的后果、潜在危险等有充分的了解，并在此基础上作出是否接受手术的决策。这是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法律责任和义务。

针对您的问题，手术知情同意书确实必须由术者或第一助手亲自向患者告知并签字。这一规定主要是为了确保患者能够直接从执行手术的主要医生那里获得最准确、最详细的信息，从而做出明智的决策。特别是对于甲类手术、乙类手术及疑难手术，这些手术的风险和复杂性相对较高，因此必须由科主任或副主任医师（含）以上人员向患者告知并签字，以进一步保障患者的知情权。

此外，我还想补充一些相关信息。在医疗过程中，除了手术知情同意书外，还有其他一些需要患者或其家属签字的文件，如麻醉同意书、输血同意书等。这些文件同样是为了确保患者对医疗过程中的各个环节有充分的了解，并在此基础上作出决策。

最后，我想强调的是，患者履行知情同意手续的前提是具有行使知情同意权的资格，即患者具有完全民事行为能力。当患者具有完全民事行为能力时，知情同意权必须由患者本人作出方为有效。其他情况，如患者不能完全行使民事行为能力时，应由符合法律规定的人员代为行使。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的解释，请随时告诉我。