精神病院上报社区并不必须经过监护人同意。具体分析如下：
一. 精神病院上报社区的法律依据与监护人权限
- 法律依据：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时，应责令其家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。此条款说明了在特定情况下，政府有权对精神病人进行强制医疗，而并未提及上报社区需经过监护人同意。
- 监护人权限：监护人主要负责被监护人的日常生活照料、医疗决策等，但监护人的权限并不包括阻止精神病院按照法律规定进行必要的上报或医疗措施。
二. 实际情况分析
- 在实际操作中，精神病院可能出于对患者病情、社区安全等因素的考虑，将患者的相关情况上报给社区。这一过程主要是基于医疗机构的职责和法律规定，而非依赖于监护人的同意。
- 监护人虽然对患者负有照顾责任，但并不能因此限制医疗机构按照法律程序进行上报或采取其他必要措施。
三. 总结
综上所述，精神病院上报社区并不必须经过监护人同意。这是基于医疗机构对患者病情管理、社区安全维护的考虑，以及法律规定的强制医疗措施。监护人应理解并支持医疗机构的工作，共同为患者提供必要的医疗和照顾。如有进一步需要，您可以继续咨询我。