关于您提出的“是不是要拿到工伤认定书才去医院结帐”的问题，以下是我的详细解答：

首先，对于工伤医疗费用的结算，确实与工伤认定书有一定的关联。在我国，工伤保险医疗费用联网结算需要满足一定的条件，其中之一就是需要经过人力资源社会保障部门认定为工伤，这也就是您提到的“工伤认定书”。

然而，在实际操作中，如果工伤职工在出院时还未完成工伤认定，并不意味着他就不能在医院进行结算。在这种情况下，工伤职工可以在出院结算时填写《工伤延期联网结算申请表》，由就诊医院进行挂账处理。待工伤认定完成后，凭《认定工伤决定书》再到就诊医院办理工伤住院费用联网结算手续。

另外，值得注意的是，工伤职工应该选择在参保地的工伤保险协议医疗机构进行治疗。如果因伤情需要到参保地工伤保险协议机构以外的医疗机构就医，应由工伤职工本人或者其近亲属提出转诊转院申请，并按照相关规定进行备案。

总的来说，虽然工伤认定书是工伤保险医疗费用结算的重要依据，但并非唯一条件。在工伤认定尚未完成的情况下，工伤职工仍然可以通过一定的程序在医院进行结算。同时，工伤职工也应该注意选择正确的医疗机构进行治疗，并按照规定进行转诊转院申请和备案。

希望这个解答能够对您有所帮助，如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。