在交通事故中，如果涉及保险公司垫付医疗费用，出院时的处理办法主要涵盖以下几个方面：

首先，需要明确保险公司垫付的钱是用于支付车祸伤者的抢救费用及其他与此次车祸直接相关的医疗费用。在伤者出院时，若垫付的医疗费用有剩余，通常应遵循以下原则处理：

1. 退还给保险公司：

   • 基于保险垫付的专款专用原则，保险公司垫付的费用是为了保障伤者的抢救及时进行，因此剩余部分不应由伤者留存，而应退还给保险公司。

2. 协商用于后续费用：

   • 如果伤者出院后仍需进行康复治疗或存在其他与此次车祸相关的合理后续费用，并且这些费用在保险责任范围内，伤者可以与保险公司协商，看是否能从剩余款项中支付部分后续费用。
   • 协商时，应提供相关的医疗证明和费用预算，以便保险公司进行评估和决策。

在具体操作时，伤者或其家属应注意以下几点：

1. 及时沟通：

   • 出院后，应及时与保险公司沟通，说明出院情况及剩余款项事宜，确保双方对剩余费用的处理达成一致。

2. 提供相关资料：

   • 按照保险公司的要求，提供出院证明、费用清单、发票等相关资料，以便保险公司核实和处理剩余费用。

3. 配合办理手续：

   • 配合保险公司办理退款或费用支付等手续，确保剩余费用的处理符合保险公司的规定和流程。

4. 保留沟通记录：

   • 在与保险公司沟通的过程中，应保留好沟通记录，包括电话录音、短信、微信聊天记录等，以防后续出现纠纷时有据可查。

综上所述，交通事故中保险公司垫付的医疗费用在出院时的处理需要遵循专款专用的原则，并与保险公司进行及时沟通和协商。通过提供相关资料和配合办理手续，确保剩余费用的处理符合保险公司的规定和流程。同时，保留好沟通记录以备不时之需。