在起诉时，将实际花费的十四万医疗费写成二十万是不合理的。下面我将从法律角度和实际操作层面进行详细解释：

1. 法律角度：

   • 诚实信用原则：在诉讼中，当事人应当遵循诚实信用原则，如实陈述事实，不得夸大或虚构损失。将实际花费的医疗费写成更高的数额，违反了这一原则。
   • 证据要求：诉讼中，当事人需要提供证据来支持其主张。如果主张的医疗费数额与实际花费不符，将很难提供证据来支持这一虚高的数额，从而可能导致主张不被法院采纳。

2. 实际操作层面：

   • 影响法院判断：虚报医疗费数额可能会影响法院对案件事实的判断，甚至可能导致法院对当事人的诚信产生质疑，进而影响整个案件的审理结果。
   • 法律风险：如果法院发现当事人虚报医疗费数额，可能会对其进行处罚，如罚款、承担诉讼费用等，甚至可能影响当事人的声誉和信用记录。

因此，建议你在起诉时如实陈述实际花费的医疗费数额，并提供相应的证据来支持你的主张。这样不仅能够维护你的合法权益，还能够避免不必要的法律风险和损失。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。