中医药医院或中医诊所是否能开西药，这个问题涉及到中医执业医师的执业范围和相关法规的规定。

首先，从一般原则上来看，中医执业医师主要依据中医药理论进行诊疗，运用中药以及针灸、拔罐、推拿等非药物疗法来开展服务。这是中医诊所或中医药医院的主要诊疗特色和服务内容。

然而，在实际操作中，是否能否开具西药并非一概而论。根据相关规定，经考试取得医师资格的中医医师，在按照国家有关规定经过培训、考核合格后，是可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法的。这意味着，在某些特定情况下，如果中医医师具备了相应的资质和培训，他们是有可能开具西药的。

但是，这并不意味着中医诊所或中医药医院可以随意提供西医西药服务。一方面，这需要中医医师具备开具西药的资质和能力；另一方面，即使具备了这些条件，也应当在保持和发挥中医药特色和优势的前提下进行。此外，对于某些存在不可控的医疗安全隐患和风险的服务，如中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等，即使在中医诊所或中医药医院内也是不允许开展的。

综上所述，中医药医院或中医诊所是否能开西药，取决于中医医师的资质、培训以及具体的医疗服务需求。在符合相关规定和保证医疗安全的前提下，中医医师是有可能开具西药的。但总体上，中医诊所或中医药医院还是应当以提供中医药服务为主。