首先，我们需要明确一点，医院作为一个组织机构，其职位设置和层级结构可能因医院类型（如公立医院、私立医院）、规模大小以及管理模式的不同而有所差异。因此，不能一概而论地说医院最大的职位是书记。
在公立医院中，通常存在党委和行政两套管理体系。党委系统主要负责医院的党建工作、思想政治工作以及干部管理等，而行政系统则负责医院的日常运营、医疗管理、后勤保障等。在这两套体系中，书记和院长往往是两个非常重要的职位。
党委书记：在党委系统中，党委书记是最高负责人，负责领导医院的党建工作，确保党的路线、方针、政策在医院得到贯彻执行。党委书记还负责医院的思想政治工作和干部队伍建设，对医院的重大决策和事项具有决策权或参与决策权。
院长：在行政系统中，院长是医院的最高行政负责人，负责医院的日常运营和全面管理。院长负责制定医院的战略规划、发展目标以及各项规章制度，并主持医院的行政会议和决策机构，对医院的医疗质量、安全、服务等方面负有全面责任。
因此，从职位层级和权力范围来看，党委书记和院长在医院中都具有非常重要的地位和作用，难以简单地将其中一个职位视为“最大”的职位。它们各自在各自的领域内具有最高的决策权和领导权，共同推动医院的健康发展。
在私立医院中，情况可能有所不同。一些私立医院可能更加注重经营管理，因此院长或总经理等行政职位可能具有更大的权力和影响力。但同样地，这也取决于医院的具体管理模式和治理结构。
综上所述，不能一概而论地说医院最大的职位是书记。在公立医院中，党委书记和院长都是非常重要的职位，具有各自的决策权和领导权。在私立医院中，情况可能因医院的具体管理模式而有所不同。如果您对某个具体医院的职位设置和层级结构有疑问，建议直接咨询该医院的相关部门或人员。