关于您提出的“同一个地级市医保卡是否直接结算”的问题，我可以给您一个清晰且详细的解答。

首先，从国家层面的政策导向来看，国家医保局已经印发了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。该通知明确提出了目标，即要在未来几年内实现全国大部分乃至所有统筹地区的基本医保基金与定点医药机构的即时结算。这意味着，随着政策的逐步推进，医保卡在同一个地级市内的直接结算将成为可能，并将越来越普及。

具体到某个地区，如郑州市，已经实现了医保“省内无异地”就医直接结算。这意味着郑州市的医保参保人员在河南省内其他统筹区（包括同一个地级市内的不同区县）的定点医药机构就医时，可以直接进行医保结算，无需再进行异地就医备案。这样的政策不仅大大方便了参保人员，也提高了医保服务的效率和便捷性。

综上所述，同一个地级市内医保卡直接结算在大多数情况下是可行的，但具体实现情况可能因地区和政策推进进度的不同而有所差异。为了获得最准确的信息，我建议您咨询当地医保部门或相关定点医药机构，以了解具体的结算政策和流程。