医保并非全国完全通用，但正在逐步实现跨省共济和异地就医直接结算。

首先，关于医保的全国通用性，目前还未实现完全的全国一统。不过，国家医疗保障局已经在积极推动医保的跨省共济和异地就医直接结算工作。截至某个时间点，已有17个省（自治区、直辖市）的146个统筹区开通了医保钱包，并实现了跨省共济。这意味着在这些地区之间，职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。

其次，对于跨省异地就医的直接结算，国家医保局也出台了相关政策并提供了相应的服务。符合条件的参保人，如跨省异地长期居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）和跨省临时外出就医人员（包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员），在办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。

办理异地就医备案的过程也相对简单，可以通过国家医保局提供的异地就医备案小程序进行在线申请。只需按照提示填写相关信息并上传必要的材料，即可完成备案。备案完成后，参保人在异地的医疗费用就可以直接进行结算了。

总的来说，虽然医保目前还未实现全国完全通用，但随着国家医疗保障局的不断努力和政策推动，医保的跨省共济和异地就医直接结算正在逐步实现。这将为广大参保人带来更加便捷和高效的医疗服务体验。