医疗期的实际工作年限并不完全以社保为准。在确定医疗期期限时，会考虑职工的实际工作年限以及在本单位的工作年限，而这两个因素并非仅仅依据社保缴纳情况来确定。

首先，实际工作年限是一个更广泛的概念，它涵盖了职工自开始工作以来的全部时间，无论这段时间内是否缴纳了社保。因此，在计算医疗期时，会考虑职工的整体工作年限，而不仅仅是社保缴纳年限。

其次，虽然社保缴纳情况在一定程度上可以反映职工的工作经历，但它并不是唯一的衡量标准。特别是在一些特殊情况下，如职工在某一时间段内没有缴纳社保，但确实在从事工作，这段时间仍然应该被计入实际工作年限中。

综上所述，医疗期的实际工作年限并不是以社保为准的，而是根据职工的整体工作年限和在本单位的工作年限来综合确定的。在具体操作中，应参考相关法律法规和政策文件，并结合职工的具体情况来进行判断。如果您对医疗期的计算或相关规定有疑问，建议咨询当地的劳动部门或专业律师以获取更准确的解答。