多年后后遗症死亡是否算工亡，取决于多个因素，尤其是死亡与工伤之间的因果关系。
若死亡与工伤有直接因果关系：
- 如果工伤职工在多年后因工伤后遗症导致死亡，且经专业医疗机构或劳动能力鉴定委员会鉴定，确认死亡确系工伤导致的直接或间接后果，即存在明确的医学因果关系证明，那么这种情况下可以按照工亡来处理。此时，家属可以享受《工伤保险条例》规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等工伤保险待遇。
若死亡与工伤无直接因果关系：
- 如果无法证明死亡与工伤之间存在直接的因果关系，或者死亡是由其他非工伤因素导致的（如疾病、年龄等自然原因），那么通常不能认定为工亡。在这种情况下，家属可能无法享受工伤保险待遇，但可以通过其他途径（如社会保险、商业保险或民事赔偿等）寻求救济。
特定伤残等级后的死亡：
- 对于伤残等级被鉴定为一级至四级的工伤职工，如果在停工留薪期满后因工伤后遗症导致死亡，即使死亡时间距离工伤发生时间较长，也通常会被视为工亡，并享受相应的工伤保险待遇。
法律建议：
- 在处理这类问题时，建议家属及时咨询专业律师或相关机构，以便获得更准确的法律意见和帮助。同时，要妥善收集保存医疗记录、工伤认定结论等相关资料，以备不时之需。
综上所述，多年后后遗症死亡是否算工亡，需要根据具体情况进行综合判断，并依据《工伤保险条例》及相关法律法规进行认定。家属在寻求救济时，应充分了解相关法律法规和政策规定，并咨询专业律师以获取针对性的法律建议。