针对您提出的“要改姓但实在办不出来出生证”的问题，我为您整理了以下详细的解答和建议：
首先，我们需要明确的是，出生证（即《出生医学证明》）的办理与姓名变更通常是两个独立的流程。出生证是记录新生儿出生情况的重要法律文件，而姓名变更则涉及到户籍管理。
关于出生证的办理
办理条件：
- 在具有助产技术服务资质的医疗保健机构内分娩的新生儿，或在该机构外分娩但拟在特定城市入户的新生儿，均可办理出生证。
办理材料：
- 对于在医疗保健机构内分娩的新生儿，需要父母双方的有效身份证件原件，如非母亲领证，还需提供母亲出具的委托书。
- 对于在医疗保健机构外分娩的新生儿，由新生儿拟上户地的卫生部门或委托部门进行首次签发，所需材料可能包括父母身份证件、分娩情况等证明。
特殊情况处理：
- 如果因当事人或签发机构责任导致原出生证无效，或公安机关提供相关证明不能进行出生登记，或提供亲子鉴定证明要求变更父亲或母亲信息的，可以向原签发机构申请换发。但请注意，签发机构不得为当事人以变更新生儿姓名为理由换发出生证。
关于姓名变更
办理流程：
- 公民申请变更姓名，需要符合法律政策规定，并凭书面申请和相关证明材料向户口所在地公安派出所申请。派出所调查核实后，报县级公安机关审核批准后办理。
所需材料：
- 变更人或监护人书面申请，说明变更姓名的理由。
- 本人《居民户口簿》、居民身份证。
- 相关依据、证明材料（如学校、单位证明及个人承诺或公证书等）。
- 对于未成年人，可能还需要父母双方或其他监护人的协商一致，并提供相关证明。
不予办理情形：
- 拟变更后的姓名或姓名的谐音违背公序良俗。
- 拟变更后的名字中含有《通用规范汉字表》以外汉字的。
- 正在服刑或者依法被剥夺政治权利的。
- 公安机关认定其他有恶意规避法律责任情形的。
结合您的情况
- 如果您已经办理了出生证，但后续想要变更姓名，那么您需要按照姓名变更的流程去操作，而不是试图通过更改出生证来实现。
- 如果您尚未办理出生证，且因为姓名问题导致办理受阻，建议您先按照出生证的办理要求准备好相关材料，并咨询当地卫生部门或医疗保健机构以获取更具体的指导。
- 在任何情况下，都不建议尝试通过非法或不合规的途径来办理或变更相关证件。
希望以上解答能够对您有所帮助！如果还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。