使用医保和自费交住院费的主要区别体现在支付来源和支付范围上。以下是对这两者的详细解释：
一、医保支付
支付来源：
- 医保支付是指按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，这部分费用不需要患者自己掏钱，而是由医保系统直接报销。
支付范围：
- 医保支付仅适用于医保目录范围内的医疗服务项目、药品和耗材，也就是常说的“三大目录”。
- 使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区的起付线标准，这个标准根据参加的医保类型（职工医保/居民医保）以及医院级别的不同而有所差异。
支付后的个人负担：
- 即使使用了医保支付，患者仍可能需要承担一部分费用，这部分费用称为“个人自付”。个人自付包括起付线以下、先行自付、按比例自付、封顶线以上以及目录范围内超限价部分等。
- 个人自付的费用可以先由医保个人账户内的余额进行支付，不足部分再用现金等方式支付。
二、自费支付
支付来源：
- 自费支付是指患者自己全额承担的医疗费用，这部分费用不能使用医保卡个人账户的资金支付。
支付范围：
- 自费支付主要适用于医保范围外的药品、项目和服务，如一些未纳入医保的自费药物、自费诊疗、自费服务等。
支付特点：
- 自费支付的费用完全由患者个人承担，没有医保系统的报销。
总结：
- 医保支付是针对医保目录范围内的医疗费用，由医保系统直接报销，患者只需承担部分自付费用。
- 自费支付则是针对医保范围外的医疗费用，由患者全额承担。
- 在实际就医过程中，患者可能需要根据具体情况选择使用医保支付或自费支付，或者两者结合使用。