对于员工存在混用工伤如何认定的问题，这确实是一个涉及劳动关系和工伤保险责任的复杂问题。以下是对此问题的详细解答：
一、混用工伤的定义与背景
混用工伤通常指的是员工在多个用人单位工作，并在其中某个单位工作时发生工伤的情况。这种情况可能由于双重劳动关系、兼职、劳务派遣等多种原因造成。
二、法律与规定
双重劳动关系：
- 根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第八条，企业停薪留职人员、未达到法定退休年龄的内退人员、下岗待岗人员以及企业经营性停产放长假人员，因与新的用人单位发生用工争议，依法向人民法院提起诉讼的，人民法院应当按劳动关系处理。这表明，在特定情况下，法律承认双重劳动关系的存在。
工伤保险责任：
- 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条和原劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》，对于职工同时在两个单位工作的情况，发生工伤时由为之工作的单位作为责任主体（用人单位）承担工伤保险责任。
工伤认定程序：
- 根据《工伤认定办法》，工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。职工发生事故伤害后，所在单位或职工本人及其近亲属、工会组织可以在规定时限内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
三、混用工伤的认定流程
确定劳动关系：
- 首先需要确定员工在发生工伤时与哪个用人单位存在劳动关系。这可能需要查阅劳动合同、工作记录、工资支付凭证等。
提出工伤认定申请：
- 由确定存在劳动关系的用人单位或职工本人及其近亲属、工会组织向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时应填写《工伤认定申请表》，并提交相关证明材料。
审核与调查：
- 社会保险行政部门收到申请后，将对申请材料进行审核，并根据需要进行调查核实。这可能包括进入事故现场、询问有关人员、查阅相关资料等。
作出工伤认定决定：
- 社会保险行政部门在受理工伤认定申请后，应在规定时限内作出工伤认定决定。如果认定为工伤，将出具《认定工伤决定书》；如果不认定为工伤，将出具《不予认定工伤决定书》。
四、注意事项与建议
明确劳动关系：
- 用人单位和劳动者应明确劳动关系，避免双重劳动关系带来的法律风险。如果确实存在双重劳动关系，应确保每个用人单位都为员工缴纳了工伤保险费。
及时申报工伤：
- 发生工伤后，用人单位或职工本人及其近亲属应及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请，以确保权益得到保障。
保留证据：
- 在工伤认定过程中，应保留好相关证据材料，如劳动合同、工作记录、医疗证明等，以便在需要时提供证明。
综上所述，对于员工存在混用工伤的情况，应首先确定劳动关系，然后按照规定的程序提出工伤认定申请，并由社会保险行政部门进行审核与调查后作出工伤认定决定。在此过程中，用人单位和劳动者都应积极配合，并保留好相关证据材料。