医保和养老保险并不是必须一起缴纳的，但在实际操作中，它们通常是一起缴纳的，因为这两者都是我国社会保险的重要组成部分，且通常由单位或个人在同一时间内统一缴纳。

首先，养老保险是五险的一种，是国家规定企业和职工共同缴纳的，用于保障职工退休后的基本生活。而医疗保险则是为了补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

对于在职职工来说，单位通常会按照国家规定为职工同时缴纳养老保险和医疗保险。这两者的缴费比例和基数通常也是根据当地政策来确定的，且一般会在同一张工资条上体现。

然而，对于灵活就业人员来说，他们可以选择单独缴纳养老保险或医疗保险，也可以同时缴纳。这取决于他们的个人需求和经济状况。

总的来说，医保和养老保险虽然可以一起缴纳，但并不是必须捆绑在一起的。在实际操作中，可以根据个人情况和需求来选择是否同时缴纳。但需要注意的是，无论选择哪种方式，都应该按照国家规定和政策要求来履行缴费义务，以确保自己的权益得到保障。