关于现在转院是否需要转院证明的问题，这主要取决于您所在地的具体医保政策和医院规定。以下是对此问题的详细解答：

一、转院证明的作用与现状

1. 作用：转院证明通常是患者在一家医院接受治疗后，因病情需要转至另一家医院继续治疗时，由转出医院出具的证明文件。它证明了患者转院的必要性和合理性，同时也是医保报销的重要依据。

2. 现状：虽然国家层面并未统一规定必须开具转院证明，但部分省份和地区为了规范医疗行为、减少异地就医以及提升医保基金使用效率，出台了地方性的转诊管理政策。这些政策可能要求患者在转院前需获得转出医院的批准，并开具转院证明。

二、是否需要转院证明

1. 地区差异：由于医保政策和医院规定存在地区差异，因此是否需要转院证明也因地而异。建议您在转院前咨询当地医保部门或转出医院，了解具体的政策和要求。

2. 医保报销：如果您希望医保能够报销转院后的治疗费用，那么很可能需要提供转院证明。否则，医保支付比例可能会相应降低或不予报销。

3. 特殊情况：对于某些紧急情况或特殊病种，可能存在特殊的转院流程和政策。例如，急诊抢救人员或非急诊且未转诊人员可能享有特殊的异地就医备案和报销政策。

三、建议与趋势

1. 政策优化：国家卫生健康委和国家医保局正在不断优化服务提供和就医流程，以方便群众就医。未来，随着分级诊疗制度的不断完善和基层医疗卫生服务能力的提升，转院流程可能会更加便捷和灵活。

2. 线上办理：依托国家医保服务平台APP等线上办理渠道，异地就医备案已实现“跨省通办”。这为患者提供了更加便利的备案和报销方式。

综上所述，现在转院是否需要转院证明取决于您所在地的具体医保政策和医院规定。建议您在转院前咨询当地医保部门或医院，了解清楚相关政策和要求，以确保您的权益得到保障。同时，也可以关注国家相关政策的变化和趋势，以便及时了解最新的就医流程和报销政策。