PD-L1药物是否自费或医保，取决于具体的药物和医保政策。以国产双抗新药PD-1/CTLA-4双特异性抗体新药卡度尼利为例，该药物已经通过国家医保谈判，成功被纳入国家医保目录。因此，对于卡度尼利这种药物，患者在使用时是可以享受医保报销的。

然而，需要注意的是，并非所有的PD-L1药物都被纳入医保。医保目录会不断更新和调整，具体的报销政策和药物名单也会有所变化。因此，在使用PD-L1药物前，建议患者咨询当地的医保机构或医疗机构，以了解该药物是否可以被医保报销，以及具体的报销比例和流程。

总的来说，对于PD-L1药物是否自费或医保，需要根据具体的药物和医保政策来确定。患者在使用前应仔细了解相关信息，以便做出合理的选择。