行使相邻权占用他方不动产，如果造成损害，是需要赔偿的。下面我来详细解释一下：

首先，根据《民法典》第二百九十六条的规定：“不动产权利人因用水、排水、通行、铺设管线等利用相邻不动产的，应当尽量避免对相邻的不动产权利人造成损害。”这条规定明确了相邻权人在行使相邻权时，有义务尽量避免对相邻不动产权利人造成损害。

其次，《民法典》第一百二十条也规定，民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。这意味着，如果相邻权人在行使相邻权时造成了相邻不动产权利人的损害，那么相邻不动产权利人有权要求赔偿。

在具体实践中，如果相邻权人必须利用相邻他方的不动产才能实现用水、排水、通行或者铺设管线等目的，并且在选择方案时已经尽量选择了损害最小的方案，但仍然造成了相邻他方的损失，那么相邻权人就必须支付赔偿金。

综上所述，行使相邻权占用他方不动产时，如果造成了他方的损害，相邻权人是需要承担赔偿责任的。如果你在这方面遇到了问题，或者需要更详细的法律咨询，可以直接向我提问，我会尽力为你解答。