在故意伤害罪案件中，谅解书确实是一个重要的从轻情节，但法院在判决时会综合考虑多种因素来确定最终的刑罚。以下是对这一问题的详细解答：
一、谅解书的作用
谅解书是受害人或其家属对犯罪嫌疑人表示谅解的书面证明。在故意伤害罪案件中，它通常被视为犯罪嫌疑人积极赔偿、认罪悔罪的表现，有助于减轻其刑事责任。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，对于达成和解协议的案件，人民法院可以依法对被告人从宽处罚。
二、判决时考虑的因素
伤害程度：
- 轻伤：如果经鉴定构成轻伤，犯罪嫌疑人可能面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制。此时，若取得谅解书，且犯罪嫌疑人有自首、立功等情节，有可能被判处缓刑或更轻的刑罚。
- 重伤：如果造成重伤，犯罪嫌疑人将面临三年以上十年以下有期徒刑。在这种情况下，谅解书虽然可以作为从轻情节，但法院仍会根据伤害程度和其他情节综合判断。
- 致人死亡或以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾：犯罪嫌疑人将面临十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑。此时，谅解书的作用相对有限，但仍可作为量刑时的参考因素。
犯罪情节：
- 包括犯罪动机、手段、是否持械、是否有预谋等。例如，因琐事发生争执而引发的故意伤害与有预谋的故意伤害，在量刑上会有所区别。
悔罪表现：
- 包括是否主动投案、如实供述罪行、积极赔偿被害人损失并取得谅解等。这些表现都能体现犯罪嫌疑人的悔罪态度，从而影响法院的判决。
社会影响：
- 案件的社会关注度、被害人与犯罪嫌疑人的关系等也可能对判决产生影响。例如，邻里纠纷引发的故意伤害与陌生人之间的故意伤害，在处理上可能会有所不同。
其他法定情节：
- 如自首、立功、累犯、未成年人犯罪等。这些情节都会根据法律规定对量刑产生相应的影响。
三、可能的判决结果
缓刑：
- 对于犯罪情节较轻、有悔罪表现且取得谅解书的犯罪嫌疑人，法院有可能判处缓刑。缓刑期间需遵守相关规定，如定期报到、不得离开居住地等。
实刑：
- 对于犯罪情节较重或虽取得谅解书但仍有其他从重情节的犯罪嫌疑人，法院将依法判处实刑。实刑的刑期将根据伤害程度和其他情节综合确定。
四、具体案例参考
- 案例一：因邻里纠纷引发轻伤案件，被告人全额赔偿并取得书面谅解，法院结合自首情节判处6个月拘役并适用缓刑。
- 案例二：酒吧斗殴致重伤案件中，被告人虽有谅解书但存在持刀情节，最终被判处有期徒刑3年（法定刑3-10年）。
- 案例三：故意伤害致死案件里，即便家属出具谅解书，法院仍以“犯罪后果特别严重”为由判处无期徒刑。
综上所述，谅解书在故意伤害罪案件中确实是一个重要的从轻情节，但法院在判决时会综合考虑多种因素。因此，无法简单地根据谅解书来预测具体的判决结果。如果您或您身边的人涉及此类案件，建议尽快咨询专业律师以获取更准确的法律建议。