结论:和骑手发生交通事故导致骨折,做伤情鉴定后保险公司是否赔付,需分情况讨论,主要取决于事故责任认定、保险类型及保险合同条款等因素。以下为你详细分析:
事故责任认定情况
- 骑手全责:如果经交警部门认定,骑手在事故中负全部责任,那么骑手的保险公司通常需要承担赔付责任。对于你因骨折产生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如果构成伤残)等合理损失,先由骑手所投保的交强险在责任限额内进行赔偿。交强险有责情况下,医疗费用赔偿限额一般为1.8万元,死亡伤残赔偿限额为18万元。超出交强险赔偿限额的部分,由骑手投保的商业三者险按照合同约定进行赔偿;若商业三者险仍不足以赔偿或骑手未投保商业三者险,则由骑手个人承担剩余赔偿责任。
- 你也有责任:若你在事故中也存在一定责任,比如你存在闯红灯、逆行等违法行为,那么对于你的损失,将按照事故责任比例进行分担。例如,你承担30%的责任,骑手承担70%的责任,那么对于你的总损失,先由骑手的交强险在责任限额内赔偿,超出部分由骑手的商业三者险按照70%的比例赔偿,剩余30%由你自己承担。同样,对于骑手的损失,你也需要按照责任比例进行赔偿,若你投保了相应的保险,可由你的保险公司按照合同约定进行赔付。
保险类型及合同条款情况
- 交强险:交强险是法定强制保险,所有机动车都必须投保。它主要赔偿因交通事故造成第三方(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡和财产损失。只要你因交通事故受伤,且不属于交强险的免责情形(如受害人故意造成事故等),交强险一般都会在责任限额内进行赔偿。
- 商业险:商业险是车主自愿投保的保险,常见的有商业三者险、车上人员责任险等。如果骑手投保了商业三者险,那么对于超出交强险赔偿限额的部分,可由商业三者险按照合同约定进行赔偿。但需要注意的是,商业险的赔偿范围和免责条款因保险合同而异,例如,有些商业险可能对某些特定情况(如酒驾、无证驾驶等)不予赔偿。因此,在理赔时需要仔细查看保险合同条款。
- 其他保险:如果你自己投保了意外险等保险,且保险合同约定了因交通事故导致的骨折属于保险责任范围,那么你也可以向自己的保险公司申请理赔。但同样需要注意保险合同的免责条款和理赔条件。
伤情鉴定与赔付的关系
- 伤情鉴定主要是为了确定你的损伤程度,对于判断是否构成伤残以及伤残等级具有重要意义。如果经鉴定你构成伤残,那么在计算赔偿金额时,会按照相应的伤残等级标准来计算残疾赔偿金等费用。但这并不影响保险公司是否赔付的基本判断,保险公司赔付的前提仍然是事故责任和保险合同条款。不过,伤情鉴定结果可以作为你主张赔偿金额的重要依据,有助于你获得更合理的赔偿。
建议:在发生交通事故后,应及时报警并保护好现场,等待交警部门进行责任认定。同时,尽快就医并保存好相关的医疗费用票据、诊断证明等证据。如果需要进行伤情鉴定,应选择具有合法资质的鉴定机构进行鉴定。在理赔过程中,如果与保险公司发生争议,可以收集相关证据,通过协商、调解、诉讼等方式解决。如果你在处理过程中遇到任何法律问题,都可以直接向我咨询。