去海拔高的地方游玩 买保险条款却没有高原反应的险种 买保险人有责任吗-刘伟利律师|法行宝
2026-07-09 经济纠纷

结论:一般情况下,若保险条款明确未将高原反应纳入保障范围,买保险人(投保人)通常无责任;但若存在保险人未尽到明确说明义务等特殊情形,买保险人可能需承担一定责任。以下为具体情况分析:

  1. 保险条款明确约定的情况

    • 从合同约定角度:保险合同是投保人与保险人之间基于平等自愿原则订立的协议,合同条款对双方具有约束力。如果保险条款中明确写明高原反应不属于保险责任范围,那么在发生因高原反应导致的损失时,保险人依据合同条款有权拒绝赔付,此时买保险人(投保人)不存在责任。例如,某旅游意外险条款中清晰规定“本保险不承担因高原反应引发的医疗费用、身故或伤残等赔偿责任”,那么当被保险人在高原地区因高原反应产生相关费用或损害时,保险人可不赔。
    • 从投保人义务角度:投保人在购买保险时有义务仔细阅读保险条款,了解保险责任、责任免除等重要内容。若投保人未认真阅读条款,在明知或应知高原反应不保的情况下仍购买保险,后续因高原反应出险,不能归责于保险人,投保人需自行承担相应后果。
  2. 保险人未尽到明确说明义务的情况

    • 法律规定及说明义务内容:根据《保险法》规定,保险人对保险合同中免除保险人责任的条款,应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。对于高原反应不保这类责任免除条款,保险人有义务向投保人进行明确说明。
    • 未说明的后果及责任承担:如果保险人未能提供证据证明其已就高原反应不属于保险责任范围这一条款向投保人进行了明确说明,那么该条款对投保人不产生效力。在这种情况下,当被保险人因高原反应遭受损失时,保险人不能依据该条款拒绝赔付,可能需要承担赔偿责任,而买保险人(投保人)在此情形下不存在责任。例如,保险人只是在保险合同中用较小字体印刷了高原反应不保的条款,且未向投保人进行口头或书面解释,当发生因高原反应的保险事故时,保险人不能免责。
  3. 保险条款存在歧义的情况

    • 条款歧义的认定:如果保险条款中关于高原反应是否属于保险责任的表述模糊不清,存在多种理解方式,按照有利于被保险人和受益人的原则进行解释。例如,保险条款中仅提及“特殊疾病不保”,但未明确说明高原反应是否属于特殊疾病,此时应倾向于认为高原反应引发的损失在保险责任范围内。
    • 责任承担情况:在这种情况下,保险人可能需要对因高原反应导致的损失进行赔付,买保险人(投保人)不承担因条款歧义导致的责任。这是因为保险合同是格式合同,保险人作为提供格式条款的一方,应当对条款的明确性和无歧义性负责。