高原反应开车造成车祸，责任人通常需要承担责任，但具体责任划分需视情况而定。以下从不同角度进行分析：
一、责任人存在过错的情况
驾驶人过错：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。若驾驶人因高原反应导致操作不当，进而引发车祸，且该操作不当是事故发生的直接原因，那么驾驶人需承担相应的赔偿责任。
- 例如，驾驶人在高原地区出现高原反应后，未及时停车休息或采取其他安全措施，而是继续驾驶，最终因操作失误导致车祸，此时驾驶人应承担主要或全部责任。
车主或管理人过错：
- 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，机动车发生交通事故造成损害，若机动车所有人或管理人存在过错，如未谨慎选择驾车人员、未确保车辆安全性能等，也应承担相应的赔偿责任。
- 例如，车主明知驾驶人可能出现高原反应，但仍将车辆交由其驾驶，且未提供必要的安全指导或措施，导致车祸发生，此时车主可能需承担部分责任。
二、责任人无过错或过错较小的情况
不可抗力或意外事件：
- 若高原反应属于突发且不可预见的意外事件，且驾驶人已尽到合理的注意义务，如及时停车休息、采取安全措施等，但仍无法避免车祸的发生，那么驾驶人可能无需承担责任或仅承担较小的责任。
- 然而，在实际情况中，高原反应通常被视为可预见的自然现象，驾驶人应提前做好准备和应对措施，因此完全免责的情况较为罕见。
被侵权人过错：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。若车祸的发生部分或全部由于被侵权人的过错导致，如被侵权人未系安全带、未遵守交通规则等，那么责任人的赔偿责任可能相应减轻。
三、实际案例中的责任划分
- 在实际案例中，法院通常会根据事故的具体情况、双方当事人的过错程度以及相关法律法规进行综合判断，以确定责任人的赔偿责任。例如，在某起高原地区车祸案件中，法院认定驾驶人和车主对事故的发生均有过错，因此判决双方各自承担50%的责任。
四、法律建议
驾驶前准备：
- 驾驶人在前往高原地区前，应充分了解高原反应的症状和应对措施，如携带必要的药品、准备氧气瓶等。
- 车主或管理人在选择驾车人员时，应谨慎评估其身体状况和驾驶能力，确保车辆安全性能良好。
驾驶过程中注意：
- 驾驶人在高原地区驾驶过程中，应密切关注自身身体状况，如出现高原反应症状，应及时停车休息或采取其他安全措施。
- 驾驶人应严格遵守交通规则，保持安全车速和车距，避免因操作不当导致车祸的发生。
事故发生后处理：
- 若发生车祸，驾驶人应立即停车并报警，同时保护好现场和证据。
- 驾驶人应积极配合交警部门的调查和处理工作，如实陈述事故经过和自身身体状况。
如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况提供专业的法律意见和解决方案。