电子病历打印出来没有手写签名，并不直接等同于违法违规行为，但可能因不符合特定规定或要求而引发一系列法律问题或纠纷。以下从几个角度进行详细分析：

1. 法律法规层面：

   • 目前，我国对于电子病历的管理主要依据《电子病历应用管理规范（试行）》等相关规定。这些规定通常要求电子病历应当具有可靠的电子签名，以确保其真实性和完整性。然而，这并不意味着所有打印出来的电子病历都必须有手写签名。关键在于电子病历在生成、存储、传输和打印过程中是否保持了其真实性和完整性，以及是否符合相关法律法规对于电子签名或等效认证的要求。
   • 如果电子病历在打印前已经通过可靠的电子签名技术进行了认证，并且这种认证方式被相关法律法规所认可，那么打印出来的电子病历即使没有手写签名，也不应被视为违法违规。

2. 实际操作与证据效力层面：

   • 在实际操作中，电子病历的打印件可能作为医疗纠纷、保险理赔等法律程序中的证据使用。此时，证据的效力不仅取决于其形式（如是否有手写签名），更取决于其内容是否真实、完整，以及是否能够被相关机构或法庭所认可。
   • 如果电子病历打印件缺乏必要的认证或签名，可能导致其证据效力受到质疑。在医疗纠纷中，这可能影响患者或医疗机构的权益保护；在保险理赔中，则可能影响理赔的顺利进行。

3. 风险防范与合规建议：

   • 为了避免因电子病历打印件缺乏手写签名而引发的法律问题或纠纷，医疗机构和患者可以采取以下措施：
     • 医疗机构应确保电子病历系统符合相关法律法规的要求，采用可靠的电子签名技术进行认证，并保留完整的电子病历记录。
     • 在需要打印电子病历时，医疗机构可以提供打印件的认证说明或盖章确认，以增强其证据效力。
     • 患者或其家属在接收电子病历打印件时，应仔细核对其内容是否真实、完整，并保留好相关证据以备不时之需。

总结与建议：电子病历打印出来没有手写签名并不直接构成违法违规行为，但可能因不符合特定规定或要求而影响其证据效力。因此，医疗机构和患者应共同关注电子病历的真实性和完整性，采取必要的措施进行防范和合规处理。如果您在电子病历管理或相关法律纠纷中遇到任何问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。