结论：在小孩被车撞且小孩负主要责任、车主负次要责任的情形下，保险公司赔付并非仅局限于500元医疗费，实际赔付需综合多方面因素确定，下面为你详细分析。

1. 责任比例与赔付关系
   • 通常在交通事故中，会根据双方的责任比例来确定赔偿比例。虽然小孩负主要责任、车主负次要责任，但次要责任并不意味着保险公司只赔付少量费用如500元医疗费。一般来说，次要责任可能承担20% - 40%的赔偿责任，具体比例由交警部门出具的交通事故责任认定书确定。
   • 例如，若经认定车主承担30%的责任，那么对于小孩因事故产生的合理损失，车主投保的保险公司应在保险责任范围内按照30%的比例进行赔付。
2. 保险赔付范围
   • 交强险：交强险有责赔偿限额为死亡伤残赔偿限额18万元、医疗费用赔偿限额1.8万元、财产损失赔偿限额0.2万元。只要车主有责任，保险公司就会在交强险限额内先进行赔付，不考虑责任比例。也就是说，如果小孩的医疗费用在1.8万元以内，保险公司应先在交强险医疗费用赔偿限额内全额赔付，而不是只赔500元。
   • 商业险：如果交强险赔付后仍有不足，且车主购买了商业第三者责任险，那么剩余部分由商业险按照车主的责任比例进行赔付。比如小孩的总损失经计算为5万元，交强险赔付了1.8万元医疗费后，还剩3.2万元，若车主承担30%责任，则商业险需赔付3.2万×30% = 9600元。
3. 保险公司只赔500元医疗费的可能原因及应对
   • 原因
     • 费用不合理：保险公司可能认为小孩的医疗费用中存在不合理部分，比如使用了不必要的进口药品、进行了非必要的检查等，只愿意对合理部分进行赔付，可能经核算后认为合理费用只有500元。
     • 未及时报案或提供材料不全：如果事故发生后车主未及时向保险公司报案，或者小孩家属在申请理赔时提供的材料不完整，如医疗费发票、诊断证明等缺失，保险公司可能无法准确核算赔付金额，从而只进行了少量赔付。
   • 应对措施
     • 与保险公司沟通：小孩家属可以与保险公司沟通，要求其详细说明只赔付500元医疗费的原因和依据。如果认为保险公司的核算不合理，可以要求重新核算。
     • 申请调解或诉讼：若与保险公司沟通无果，可以向当地保险行业协会申请调解，或者向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。在诉讼过程中，法院会根据事故责任认定、相关证据以及法律规定，确定保险公司应赔付的具体金额。

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