结论：没有相关执业证书在村卫生室工作20多年，一般情况下不能直接认定为具有法律意义上的工龄，但可以通过收集特定证据材料，尝试通过一些途径来争取认定工龄。以下是详细分析：

从法律规定角度

1. 工龄认定的一般要求
   • 工龄通常是指职工以工资收入为生活资料的全部或主要来源的工作时间。在医疗行业，合法合规的工龄认定往往要求劳动者具备相应的执业资格，并在合法的医疗机构按照规定从事医疗相关工作。村卫生室作为基层医疗卫生机构，其工作人员若要被认定工龄，一般也需要符合相关的资质和规范要求。
   • 根据相关法律法规，从事医疗工作需要取得相应的执业证书，如医师资格证、护士资格证等。如果没有这些证书，从严格意义上讲，这种工作经历可能不符合法律对于正规医疗工作工龄认定的基本条件。因为无证行医是违法行为，不受法律保护，其工作经历难以被纳入合法的工龄范畴。
2. 特殊情况考量
   • 如果在特定历史时期，由于政策、制度等原因，村卫生室工作人员普遍存在未及时取得证书但实际从事医疗工作的情况，且当地有相关的政策文件或规定对这种情况下的工龄认定有特殊处理方式，那么有可能被认定工龄。例如，某些地区为了照顾长期在基层医疗岗位工作但因客观原因未取得证书的人员，出台了过渡性政策，允许在一定条件下认定其工龄。

可采取的解决途径

1. 收集证据材料
   • 工作证明：尽量收集能够证明自己在村卫生室工作20多年的相关证明材料，如村卫生室出具的加盖公章的工作证明，证明中应详细说明工作的起始时间、工作岗位、工作内容等信息。
   • 同事证言：寻找曾经一起在村卫生室工作的同事，让他们出具书面证言，证明自己的工作经历。同事的证言应包括对工作时间的回忆、工作内容的描述等，并且最好附上证人的联系方式和身份证号码，以便相关部门进行核实。
   • 患者证明：如果有曾经在村卫生室接受过治疗的患者愿意出具证明，也可以作为辅助证据。患者的证明可以说明自己在村卫生室工作期间为患者提供过医疗服务。
   • 其他相关材料：如村卫生室的考勤记录、工资发放记录（如果有）、医疗业务记录等，这些材料可以从不同侧面证明自己的工作经历。
2. 与相关部门沟通协商
   • 当地卫生健康部门：向当地卫生健康部门反映自己的情况，提交收集到的证据材料，咨询是否有相关的政策可以认定自己的工龄。卫生健康部门作为医疗行业的主管部门，对于村卫生室的管理和人员情况比较了解，可能会根据实际情况给予指导和帮助。
   • 人力资源和社会保障部门：工龄认定通常与社保缴纳、退休待遇等密切相关，因此可以向当地人力资源和社会保障部门咨询。说明自己的工作经历和诉求，了解认定工龄的具体流程和要求，并按照部门的要求提交相关材料。
3. 申请劳动仲裁或提起诉讼（如果必要）
   • 如果与相关部门沟通协商无果，且认为自己确实符合工龄认定的条件，可以考虑申请劳动仲裁。在劳动仲裁申请中，详细陈述自己的工作经历、证据情况以及诉求，由劳动仲裁机构进行裁决。
   • 如果对劳动仲裁结果不满意，还可以在法定期限内向人民法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。

建议：在整个过程中，要注意保留好所有的证据材料原件，并且按照相关部门的要求进行整理和提交。同时，要保持耐心和理性，积极与相关部门沟通，争取早日解决工龄认定问题。如果你还有其他疑问或需要进一步的帮助，随时都可以问我。