关于“自费药返还不用赔钱吗”这一问题，结论并非绝对，需要分情况讨论：

1. 在医疗纠纷中，若自费药的使用与医疗过错有关：

   • 如果医疗机构在诊疗过程中存在过错，导致患者需要使用自费药，并且这种使用是合理的、必要的，那么医疗机构通常需要承担相应的赔偿责任。这包括自费药的费用以及其他因医疗过错导致的损失。
   • 法律依据：根据《民法典》侵权责任编的相关规定，医疗机构因过错造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。这自然涵盖了因医疗过错导致的自费药费用。

2. 在侵权纠纷中，若自费药的使用与侵权行为直接相关：

   • 如果侵权行为直接导致了患者需要使用自费药，并且这种使用是合理的、必要的，那么侵权人通常需要承担自费药的赔偿责任。
   • 举例说明：比如，在交通事故中，如果受害者因事故受伤需要使用自费药进行治疗，那么肇事者通常需要承担这部分费用。

3. 自费药使用不合理或非必要的情况：

   • 如果自费药的使用并非出于治疗需要，或者存在过度医疗、滥用药物等情况，那么这部分费用可能不会被认定为需要赔偿的范围。
   • 判断标准：这通常需要根据医疗机构的诊疗规范、患者的具体病情以及药物使用的合理性等因素进行综合判断。

4. 保险理赔与自费药赔偿的关系：

   • 在涉及保险理赔的情况下，自费药的赔偿可能受到保险合同条款的约束。有些保险合同可能明确排除了自费药的赔偿，而有些则可能包含在内。
   • 建议：因此，在涉及保险理赔时，应仔细阅读保险合同条款，了解自费药的赔偿情况。

法律建议：

• 如果您或您的家人因医疗纠纷或侵权纠纷涉及自费药的赔偿问题，建议首先收集相关证据，包括医疗记录、费用清单、诊断证明等。
• 然后，咨询专业律师（比如我，张丽丽律师，专注于医疗纠纷、侵权纠纷领域），根据具体情况分析自费药赔偿的合理性和必要性。
• 最后，根据律师的建议和法律规定，与对方进行协商或提起诉讼，以维护自己的合法权益。

可能法律后果：

• 如果自费药的使用是合理的、必要的，并且与医疗过错或侵权行为直接相关，那么对方可能需要承担赔偿责任。
• 如果自费药的使用不合理或非必要，或者与医疗过错或侵权行为无直接关联，那么这部分费用可能不会被赔偿。

希望以上分析能对您有所帮助。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。