关于“医疗终结谁说了算”的问题，这实际上涉及医疗过程中的专业判断与法律责任界定，是一个相对复杂且需要细致解释的话题。

首先，我们需要明确“医疗终结”的含义。在医疗领域，医疗终结通常指的是患者经过一系列治疗后，病情达到稳定状态，无需继续接受当前治疗方案或进一步医疗干预的情况。这一判断并非由单一方说了算，而是需要综合考虑多个因素。

1. 医疗专业判断：

   • 医生作为医疗行为的直接执行者，会根据患者的病情、治疗反应、身体状况等多方面因素进行综合评估。
   • 医生会依据医学知识、临床经验和相关指南，判断患者是否已达到医疗终结的标准。
   • 这一过程中，医生可能会进行多次检查、会诊和讨论，以确保判断的准确性和可靠性。

2. 患者及家属意见：

   • 患者及家属作为医疗行为的接受者和关注者，对医疗终结也有重要的发言权。
   • 他们可能会根据自身的感受、经济状况、生活需求等因素，对医疗终结提出自己的看法和期望。
   • 在尊重医疗专业判断的同时，医生也应充分听取患者及家属的意见，进行充分的沟通和解释。

3. 法律与伦理规范：

   • 医疗终结的判断还需遵循相关的法律和伦理规范。
   • 例如，医生不得因经济利益或其他非医疗因素而提前或延迟宣布医疗终结。
   • 同时，医疗终结的判断也应尊重患者的自主权和知情权，确保患者能够充分了解自己的病情和治疗方案。

4. 第三方鉴定与评估：

   • 在某些情况下，如医疗纠纷或法律诉讼中，可能需要第三方机构或专家对医疗终结进行鉴定和评估。
   • 这些机构或专家会依据医学知识、临床经验和相关法规，对医疗终结的判断进行客观、公正的评价。

具体到实际案例： 以您提供的深圳某医院案例为例，医疗事故技术鉴定书是由深圳市医学会出具的，它综合了病历资料、视频材料、专家意见等多方面因素，对医疗终结（在此案例中更侧重于医疗过失与损害后果的关系）进行了专业判断。这一判断具有权威性和法律效力，是处理医疗纠纷的重要依据。

总结： 医疗终结的判断是一个综合考量医疗专业判断、患者及家属意见、法律与伦理规范以及第三方鉴定与评估的过程。它并非由单一方说了算，而是需要多方共同参与和协商。在医疗过程中，医生应充分尊重患者的知情权和自主权，与患者及家属进行充分的沟通和解释；同时，也应遵循相关的法律和伦理规范，确保医疗终结判断的准确性和可靠性。