不按医疗程序诊疗的事实，确实可以作为证据在医疗纠纷中提出。以下从几个角度详细分析这一问题：

1. 证据的种类与认定：

   • 在医疗纠纷中，证据的种类包括但不限于病历资料、诊断证明、医疗费用票据、证人证言以及视听资料等。不按医疗程序诊疗的事实，如果能够通过病历记录、监控录像、患者或家属的陈述、其他医护人员的证言等方式得以证明，那么这些事实就可以作为证据使用。
   • 证据的认定需要遵循法定程序，包括证据的收集、保全、质证和认证等环节。不按医疗程序诊疗的事实，在经过法定程序认定后，如果确实存在，且能够证明医疗机构或医务人员存在过错，那么就可以作为定案的依据。

2. 不按医疗程序诊疗的法律后果：

   • 根据《民法典》中关于医疗损害责任的规定，医疗机构或医务人员如果未按照诊疗规范进行诊疗，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。不按医疗程序诊疗，往往被视为未按照诊疗规范进行诊疗的一种情形。
   • 如果不按医疗程序诊疗的事实被证实，且该事实与患者的损害后果之间存在因果关系，那么医疗机构或医务人员就需要承担相应的法律责任，包括赔偿患者的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等损失。

3. 如何收集与固定不按医疗程序诊疗的证据：

   • 患者或家属在发现医疗机构或医务人员存在不按医疗程序诊疗的行为时，应及时收集相关证据。这包括但不限于要求医疗机构提供完整的病历资料、拍摄或录制诊疗过程的视频或音频、寻找目击证人并获取其证言等。
   • 在收集证据的过程中，患者或家属应注意保持证据的完整性和真实性，避免证据被篡改或毁损。同时，他们也可以寻求专业律师的帮助，以确保证据的合法性和有效性。

4. 不按医疗程序诊疗事实作为证据的举证责任：

   • 在医疗纠纷中，患者或家属通常需要承担举证责任，即证明医疗机构或医务人员存在过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系。不按医疗程序诊疗的事实，作为证明医疗机构或医务人员存在过错的重要证据之一，需要由患者或家属进行举证。
   • 如果患者或家属能够提供充分的证据证明不按医疗程序诊疗的事实存在，且该事实与患者的损害后果之间存在因果关系，那么医疗机构或医务人员就需要承担相应的法律责任。

建议：如果你或你的家人遇到了不按医疗程序诊疗的情况，并因此遭受了损害，建议及时收集相关证据，并咨询专业律师以了解具体的法律程序和维权途径。作为专业律师，我可以为你提供详细的法律咨询和代理服务，帮助你维护自己的合法权益。