结论前置：电瓶车肇事逃逸致对方脚踝骨折的情况下，肇事者并没有法律上的强制义务必须先垫付医疗费用，但从道德和实际解决问题的角度出发，建议肇事者积极与受害者或其家属沟通，协商垫付医疗费用事宜。
法律角度分析：
肇事逃逸的法律责任：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，肇事逃逸是违法行为，会面临行政处罚，如罚款、拘留等。若逃逸行为构成犯罪，还将依法追究刑事责任。
- 肇事逃逸并不直接决定肇事者是否需要垫付医疗费用，但逃逸行为会加重肇事者的法律责任，并在后续赔偿中可能面临更不利的法律后果。
医疗费用的垫付义务：
- 在交通事故中，肇事者并没有法律上的强制义务必须先垫付受害者的医疗费用。医疗费用的垫付通常取决于双方的协商和实际情况。
- 如果肇事者愿意垫付医疗费用，这可以作为其积极承担责任、减轻受害者损失的表现，有助于后续赔偿问题的解决。
道德和实际角度分析：
道德责任：
- 从道德层面讲，肇事者应当对自己的行为负责，积极救助受害者，减轻其痛苦和损失。垫付医疗费用是体现这种道德责任的一种方式。
实际问题解决：
- 脚踝骨折可能需要较长时间的治疗和康复，医疗费用可能相对较高。如果肇事者能够垫付部分或全部医疗费用，可以减轻受害者或其家属的经济负担，有助于受害者得到及时有效的治疗。
- 同时，肇事者积极垫付医疗费用也有助于缓解双方之间的紧张关系，为后续赔偿问题的协商和解决创造有利条件。
建议：
- 肇事者角度：虽然法律上没有强制义务必须垫付医疗费用，但建议肇事者积极与受害者或其家属沟通，了解受害者的伤情和治疗需求，协商垫付医疗费用事宜。这有助于体现肇事者的诚意和责任感，也有助于后续赔偿问题的解决。
- 受害者角度：如果肇事者不愿意垫付医疗费用，受害者或其家属可以自行承担医疗费用，并保留好相关票据和证据。在后续赔偿问题中，可以向肇事者主张包括医疗费用在内的各项损失赔偿。
后续行动：
- 如果双方无法就医疗费用垫付问题达成一致，或者后续赔偿问题存在争议，建议及时寻求法律援助或咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。
如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。