可以起诉，但能否胜诉及获得赔偿需根据具体情况分析。以下从不同角度为你详细阐述：
一、病历医嘱与结算单不符可能涉及的法律问题
医疗合同纠纷：
- 病历医嘱是医疗合同的重要组成部分，它记录了医生对患者的诊断、治疗方案等关键信息。结算单则是患者支付医疗费用的依据。如果两者不符，可能意味着医疗合同在履行过程中出现了问题，如医生未按照医嘱执行治疗、收费项目与实际治疗不符等。
- 在这种情况下，患者可以依据《中华人民共和国民法典》中关于合同的规定，起诉医疗机构，要求其承担违约责任，如赔偿因错误收费或未执行治疗而造成的损失。
医疗损害责任纠纷：
- 如果病历医嘱与结算单的不符是由于医疗机构的过错导致的，且这种过错给患者造成了损害（如身体伤害、经济损失等），那么患者还可以依据《中华人民共和国民法典》中关于医疗损害责任的规定，起诉医疗机构，要求其承担侵权责任。
- 例如，如果医生在医嘱中开具了某种药物，但结算单上却显示了另一种更昂贵的药物，且患者实际并未使用该更昂贵的药物，那么医疗机构可能就存在欺诈或错误收费的行为，给患者造成了经济损失。
二、起诉前的准备工作
收集证据：
- 患者需要收集病历医嘱、结算单、医疗费用发票等相关证据，以证明两者之间存在不符的情况。
- 如果可能的话，还可以收集其他患者的证言、医疗机构的监控录像等，以进一步证明医疗机构的过错。
咨询专业律师（此处虽为常规建议，但作为律师我需说明，实际操作中这一步至关重要）：
- 在起诉前，患者最好咨询专业律师，了解自己的权利和义务，以及起诉的可能结果和风险。
- 律师可以帮助患者分析证据、制定诉讼策略，并代表患者与医疗机构进行协商或诉讼。
三、诉讼过程中的注意事项
明确诉讼请求：
- 在起诉时，患者需要明确自己的诉讼请求，如要求医疗机构赔偿经济损失、精神损害抚慰金等。
- 诉讼请求需要具体、明确，以便法院进行审理和判决。
积极参与诉讼：
- 在诉讼过程中，患者需要积极参与，配合律师的工作，如提供证据、出庭作证等。
- 患者还需要注意诉讼时效的问题，确保在法定的诉讼时效期间内提起诉讼。
四、可能的法律后果
胜诉：
- 如果法院认定医疗机构存在过错，且这种过错给患者造成了损害，那么患者可能会获得赔偿，包括经济损失、精神损害抚慰金等。
败诉：
- 如果法院认定医疗机构不存在过错，或者患者无法证明医疗机构存在过错，那么患者可能会败诉，需要承担诉讼费用等后果。
总结与建议：病历医嘱与结算单不符确实可能构成起诉的理由，但能否胜诉及获得赔偿需根据具体情况分析。如果你遇到了类似的情况，建议你先收集相关证据，并咨询专业律师的意见。作为专注于医疗损害、医疗事故赔偿等领域的律师，我可以为你提供专业的法律咨询和诉讼服务。如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。