医嘱与实际不符可能构成违法，具体需结合实际情况判断。以下从多个角度进行分析：
医嘱与实际不符的法律性质
- 医嘱是医生根据患者病情和治疗需要，制定的具体医疗措施和用药指导，是医疗行为的重要组成部分。医嘱与实际不符，可能涉及医疗行为的违规或错误，甚至可能构成医疗事故或医疗损害。
- 如果医嘱与实际不符是由于医生的疏忽、过失或故意行为导致的，且这种不符导致了患者受到损害，那么医生或医疗机构可能需要承担相应的法律责任。
可能涉及的法律责任
- 民事责任：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，如果医嘱与实际不符导致患者受到损害，医疗机构或医务人员可能需要承担民事赔偿责任。这包括赔偿患者因医疗损害而产生的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
- 行政责任：如果医嘱与实际不符的行为违反了医疗管理法规或规章，医疗机构或医务人员可能受到卫生行政部门的行政处罚。例如，根据《医疗事故处理条例》的相关规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料（包括医嘱）的，将受到责令改正、给予警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分，情节严重的，还可能被吊销执业证书或者资格证书。
- 刑事责任：在极端情况下，如果医嘱与实际不符的行为严重干扰了司法机关的公正执法，或者导致了患者死亡等严重后果，相关人员甚至可能被追究刑事责任。例如，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，可能构成医疗事故罪，将受到刑事处罚。
特殊情况下的考量
- 在某些紧急情况下，如患者病情突然变化，医生可能需要根据实际情况临时调整医嘱。这种情况下，医嘱与实际不符可能是合理的，但医生应当及时记录并说明调整的原因和依据。
- 如果医嘱与实际不符是由于患者自身的原因（如不遵医嘱、自行更改用药等）导致的，那么医疗机构或医务人员可能不需要承担法律责任。但医疗机构或医务人员有义务向患者说明医嘱的重要性和遵守医嘱的必要性。
处理建议
- 如果患者发现医嘱与实际不符，应当及时向医疗机构或医务人员提出异议，并要求核实和纠正。
- 如果问题无法得到妥善解决，患者可以考虑向卫生行政部门投诉或申请医疗事故技术鉴定。
- 在涉及法律纠纷时，患者可以寻求专业律师的帮助，以维护自己的合法权益。
医嘱与实际不符可能构成违法，并可能涉及民事、行政甚至刑事责任。具体责任需根据实际情况和法律规定进行判断。如果您有相关问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。