在交通事故中，若被撞人被认定为主要责任方，医药费的承担需根据具体情况来分析，但总体原则是：先由交强险在限额内赔偿，超出部分按责任比例分担，并可由商业三者险赔付，若仍有不足，则由被撞人（主要责任方）自行承担或与对方协商分担。以下是对这一问题的详细分析：

一、交强险范围内的赔偿

根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡时，由保险公司在机动车第三者责任强制保险（交强险）责任限额范围内予以赔偿。交强险的医疗费用赔偿限额通常为18,000元（具体数额可能因地区和时间有所调整），且不依据责任比例进行赔付。即无论事故责任如何划分，只要肇事车辆有责任，保险公司都会在这一限额内对伤者的医疗费用进行全额或部分赔偿。

举例说明：若被撞人（主要责任方）的医疗费用为20,000元，而肇事车辆的交强险医疗费用赔偿限额为18,000元，则保险公司会先赔付18,000元，剩余的2,000元需按责任比例分担。

二、超出交强险部分的赔偿

对于超出交强险医疗费用赔偿限额的部分，将按照事故双方的责任比例进行分担。在主要责任方为被撞人的情况下，被撞人通常需承担较大比例的责任，具体比例由交警认定或法院判定。

举例说明：若剩余医疗费用为2,000元，且被撞人被认定为主要责任方，承担70%的责任，则被撞人需自行承担1,400元（2,000元 * 70%），肇事方承担600元（2,000元 * 30%）。但需注意，若肇事方投保了商业三者险，这600元可能由商业三者险赔付。

三、商业三者险的作用

如果肇事车辆投保了商业第三者责任险，那么超出交强险部分中应由肇事方承担的费用，将由商业三者险在其保险限额内进行赔偿。商业三者险的赔偿限额和条件需根据保险合同确定，不存在免赔等特殊情况时，保险公司将直接赔付给伤者或主要责任方（若主要责任方已垫付）。

举例说明：若肇事方投保了商业三者险，且保险限额足够覆盖其应承担的600元，则这600元将由商业三者险赔付给被撞人或直接支付给医院。

四、仍有不足部分的处理

如果商业三者险赔偿后仍有不足，或者肇事车辆没有投保商业三者险，那么剩余部分就由被撞人（主要责任方）自己承担赔偿责任。当然，在实际操作中，双方也可能根据具体情况协商分担部分费用。

举例说明：若商业三者险因保险限额不足或未投保而无法赔付全部600元，假设只能赔付400元，则剩余的200元需由被撞人自行承担。但若双方协商一致，肇事方可能愿意承担更多费用以减轻被撞人的负担。

五、特殊情况下的处理

1. 被撞人故意或违法行为：若被撞人存在故意造成交通事故或严重违法行为导致事故发生，机动车方可能无需承担全部或任何医疗费用。但这种情况较为罕见，且需有充分证据支持。
2. 责任难以认定：若事故发生后责任难以认定，为了及时救治伤者，医疗机构应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。此时，可由肇事车辆的交强险、道路交通事故社会救助基金等先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。

六、建议与注意事项

1. 及时报警并保留证据：发生交通事故后，应立即报警并保留好所有与事故和医疗相关的票据、证明文件以及责任认定书等证据材料。
2. 积极沟通协商：双方在处理交通事故医疗费用赔偿时，应尽可能保持沟通，协商确定赔偿数额。如果协商无果，可以通过法律途径解决争议。
3. 了解保险情况：了解肇事车辆的保险情况，包括交强险和商业三者险的投保情况、保险限额等，以便更好地维护自身权益。

综上所述，被撞人（主要责任方）在承担医药费时，应遵循交强险先行赔付、超出部分按责任比例分担并由商业三者险赔付（如有）、不足部分自行承担或与对方协商分担的原则。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。