若热射病认定不上工伤，赔偿问题需分情况讨论，以下是具体分析：

1. 若属于用人单位责任范畴

   • 核心结论：用人单位需承担民事赔偿责任，依据《民法典》侵权责任编处理。
   • 具体分析：
     • 若用人单位未提供必要的劳动保护措施（如防暑降温设备、合理调整工作时间等），导致劳动者患热射病，用人单位存在过错。
     • 劳动者可主张医疗费、误工费、护理费、营养费等实际损失，若构成伤残还可主张残疾赔偿金。
     • 需举证证明用人单位存在过错（如未提供防暑措施、强制高温作业等）及损害结果（医疗记录、伤残鉴定等）。

2. 若属于个人健康原因或第三方责任

   • 核心结论：由劳动者自身或第三方承担责任，用人单位一般无需赔偿。
   • 具体分析：
     • 若热射病系劳动者自身疾病（如体质特殊）或第三方行为（如他人故意伤害）导致，与工作无关，用人单位不承担责任。
     • 劳动者可依据《民法典》向侵权方主张赔偿，或通过医保、商业保险等途径获得补偿。

3. 若存在劳务派遣或特殊用工关系

   • 核心结论：根据实际用工关系确定责任主体。
   • 具体分析：
     • 若劳动者与劳务派遣单位签订劳动合同，被派遣至用工单位工作，原则上由劳务派遣单位承担工伤保险责任。
     • 若用工单位存在过错（如未提供防暑措施），可能需承担连带赔偿责任。

行动建议：

1. 收集证据：包括医疗记录、工作记录、现场照片等，证明热射病与工作环境的关联性。
2. 协商或调解：与用人单位沟通，尝试通过协商或调解解决赔偿问题。
3. 法律途径：若协商无果，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或直接向法院提起民事诉讼。

如有进一步疑问或需要具体指导，可直接向我咨询。