在患者认为牙冠材质是以次充好的情况下，举证责任原则上由患者承担，但在特定条件下可能发生举证责任的转移。以下是对这一问题的详细分析：

一、一般原则：谁主张，谁举证

在医疗纠纷中，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释的规定，举证责任通常遵循“谁主张，谁举证”的原则。这意味着，如果患者认为医疗机构提供的牙冠材质是以次充好，那么患者需要承担举证责任，即提供充分的证据来证明其主张。这些证据可能包括：

1. 医疗记录：如病历、诊断证明、治疗记录等，这些记录可能间接反映牙冠材质的选择和使用情况。
2. 专家意见：患者可以寻求口腔医学专家的帮助，出具关于牙冠材质的专业意见，以证明医疗机构使用的材质不符合标准或约定。
3. 实物证据：如果可能，患者应保留牙冠的实物，以便进行材质鉴定。
4. 其他证据：如与医疗机构的沟通记录、费用清单等，这些证据可能有助于证明患者的主张。

二、特定条件下的举证责任转移

虽然患者通常承担举证责任，但在某些特定条件下，举证责任可能会发生转移。例如：

1. 医疗机构存在过错：如果患者能够初步证明医疗机构在牙冠材质的选择、使用或告知过程中存在过错（如未告知患者材质选择、未按照约定使用材质等），那么举证责任可能会部分或全部转移给医疗机构。医疗机构需要证明其使用的牙冠材质是符合标准或约定的，否则可能承担不利后果。
2. 法律规定的特殊情形：在某些特殊情况下，法律可能规定举证责任由医疗机构承担。例如，如果医疗机构使用的牙冠材质属于国家明令禁止使用的产品，或者医疗机构存在故意隐瞒、欺诈等行为，那么举证责任可能会转移给医疗机构。

三、举证过程中的注意事项

1. 及时取证：患者在发现牙冠材质可能存在问题时，应及时取证，包括保留医疗记录、实物证据等。
2. 寻求专业帮助：患者可以寻求口腔医学专家或律师的帮助，以获取更专业的意见和指导。
3. 遵守法律程序：在举证过程中，患者应遵守法律程序，如及时提交证据、参加庭审等。

四、法律后果

如果患者能够成功举证证明医疗机构使用的牙冠材质是以次充好，那么医疗机构可能需要承担相应的法律责任，包括赔偿患者的损失、承担医疗费用等。同时，医疗机构还可能面临行政处罚或行业纪律处分。

建议：如果您或您身边的人遇到了类似的问题，建议及时咨询专业律师，以便更好地了解自己的权益和义务，并采取合适的法律措施来维护自己的权益。作为专注于医疗损害、医疗事故赔偿等领域的律师，我愿意为您提供专业的法律咨询和帮助。