结论前置：精神病人在医院打架打坏了东西或人，赔偿责任主体的确定需综合考虑精神病人自身财产状况、监护人责任以及医院是否存在过错。具体来说，若精神病人有财产，则首先由其本人财产支付赔偿；不足部分由监护人承担。若医院存在管理过错，也需承担相应责任。
一、精神病人有财产时
赔偿主体：精神病人本人（首先）及其监护人（补充）。
- 操作指引：首先评估并动用精神病人的个人财产进行赔偿。这包括精神病人的积蓄、劳动收入或继承的财产等。若财产不足以覆盖全部损失，则由监护人承担剩余部分的赔偿责任。
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，原则上由监护人承担侵权责任。但有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成损害时，应首先从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，再由监护人赔偿。
二、精神病人无财产或财产不足时
赔偿主体：监护人。
- 法律责任：监护人因未尽到监护职责而导致精神病人致人损害，需承担相应的赔偿责任。监护人应确保被监护人不侵害他人合法权益，若因监护不力导致损害发生，需承担法律责任。
监护人的确定：
- 监护人通常依照配偶、父母、成年子女的顺序确定。如无上述人员，可由关系密切的其他亲属、朋友经相关组织同意后担任，或由单位、居委会、村委会、民政部门等担任。
三、医院存在过错时
赔偿主体：医院（可能共同承担或与监护人分担）。
- 法律责任：若医院在安全管理、看护义务等方面存在疏忽，导致精神病人有机会伤人或损坏物品，医院应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。此时，赔偿责任可能在监护人和医院之间按过错比例划分。
具体情形：
- 例如，医院未对精神病人进行必要的约束或看护，导致其有机会接触并损坏其他病人的物品或伤害他人，医院应承担相应的管理责任。
四、赔偿范围与标准
赔偿内容：
- 包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费以及物品损坏的赔偿等。
计算依据：
- 根据受害人的实际损失和合理开支来确定各项费用的具体数额。例如，医疗费应根据实际发生的医疗费用计算；误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定等。
五、综合建议
在处理精神病人在医院打架打坏了东西或人的赔偿责任问题时，应全面考虑各方因素，包括但不限于精神病人的财产状况、监护人的监护能力、医院的管理责任等。通过综合评估各方的过错程度和损害后果，确定合理的赔偿责任分配方案，以确保受害人的合法权益得到有效保障。同时，也建议医疗机构加强安全管理，完善看护制度，以预防类似事件的发生。
举例说明：假设一位精神病人在医院内因发病而打坏了另一位病人的手机，并造成了该病人轻微伤。若该精神病人有个人财产（如积蓄），则首先应从其财产中支付手机维修费用和医疗费用；若财产不足，则由监护人承担剩余部分的赔偿责任。若医院在安全管理方面存在疏忽（如未对精神病人进行必要的约束），导致该事件发生，医院也应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。