在医疗损害责任纠纷中，并非必须所有权利人都参与诉讼。以下从不同角度为你详细分析：

一、权利人范围及诉讼参与原则

在医疗损害责任纠纷中，权利人通常指的是因医疗损害行为而遭受人身损害或财产损失的患者及其近亲属。根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，患者或其近亲属有权向医疗机构提起诉讼，要求赔偿损失。这里的“近亲属”包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。

诉讼参与原则：

1. 患者本人参与：如果患者具有完全民事行为能力，且能够清晰表达自己的意愿，那么患者本人是诉讼的直接权利人，有权自行提起诉讼。

2. 近亲属代为参与：如果患者因医疗损害行为导致丧失民事行为能力或死亡，那么其近亲属可以作为法定代理人或继承人代为参与诉讼。在这种情况下，并非所有近亲属都必须参与诉讼，而是可以根据实际情况选择部分或全部近亲属作为原告。

二、不同情况下的诉讼参与

1. 患者存活且具有完全民事行为能力：

   • 患者本人是诉讼的直接权利人，可以自行提起诉讼。
   • 近亲属无需参与诉讼，除非患者明确授权或法律另有规定。

2. 患者存活但丧失民事行为能力：

   • 患者的近亲属（如配偶、父母、子女等）可以作为法定代理人代为提起诉讼。
   • 在这种情况下，通常选择一位或几位近亲属作为法定代理人即可，无需所有近亲属都参与。

3. 患者死亡：

   • 患者的近亲属（如配偶、父母、子女等）作为继承人，有权提起诉讼要求赔偿。
   • 继承人可以选择部分或全部参与诉讼，但通常建议共同参与以避免后续纠纷。如果部分继承人放弃诉讼权利，应在诉讼中明确表示，并可能涉及赔偿款的分配问题。

三、诉讼参与的建议

1. 明确诉讼代表人：在涉及多位近亲属的情况下，建议明确一位或几位诉讼代表人，以便在诉讼过程中统一意见，提高诉讼效率。

2. 保留相关证据：无论哪位权利人参与诉讼，都应保留好与医疗损害行为相关的所有证据，如医疗记录、诊断证明、费用清单等，以便在诉讼中证明自己的主张。

3. 寻求专业法律帮助：医疗损害责任纠纷涉及复杂的法律问题和医学知识，建议权利人在诉讼前咨询专业律师，了解自己的权利和义务，以及诉讼的可能结果和风险。

四、可能的法律后果

1. 如果所有权利人都参与诉讼并达成一致意见：法院将根据双方提供的证据和法律规定，作出公正的判决，赔偿款将按照判决结果进行分配。

2. 如果部分权利人参与诉讼而其他权利人未参与：法院将仅对参与诉讼的权利人的主张进行审理和判决。未参与诉讼的权利人可能无法直接获得赔偿款，但可以在后续通过其他法律途径主张自己的权利。

3. 如果权利人之间存在纠纷或无法达成一致意见：法院可能要求权利人先解决内部纠纷，或者根据法律规定和实际情况作出判决。这可能导致诉讼时间延长和赔偿款分配复杂化。

总结：在医疗损害责任纠纷中，并非必须所有权利人都参与诉讼。权利人可以根据实际情况选择部分或全部参与诉讼，但应明确诉讼代表人、保留相关证据，并在必要时寻求专业法律帮助。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。