若小偷被鉴定为精神病患者，其赔偿问题需分情况讨论，核心结论如下：

1. 若小偷在实施盗窃时处于不能辨认或不能控制自己行为的精神病状态（如发病期），根据《民法典》第1188条，其监护人需承担民事赔偿责任

   • 监护人范围：通常为父母、配偶、成年子女等法定监护人，若存在争议可由法院指定。
     
   • 赔偿范围：包括被盗财物的直接损失（如物品价值、修复费用），若因盗窃导致人身伤害（如追赶过程中受伤），还需赔偿医疗费、误工费等。
     
   • 举证责任：需通过司法鉴定证明小偷作案时无民事行为能力，例如医院诊断记录、精神鉴定报告等。
     

2. 若小偷在实施盗窃时精神正常（如间歇性精神病未发病），需自行承担刑事及民事责任

   • 刑事责任：可能构成盗窃罪，但因精神疾病可能从轻或减轻处罚（需经司法鉴定确认作案时具有部分刑事责任能力）。
     
   • 民事责任：仍需赔偿被害人损失，若其无财产可供执行，可申请强制执行其名下资产（如房产、存款等）。
     

3. 若监护人已尽到监护职责，可减轻赔偿责任，但需提供充分证据

   • 例如：小偷长期独居，监护人定期探视并提醒其服药，或已将其送至精神病院治疗等。
     
   • 法院会综合监护人经济能力、被监护人病情等因素，酌情调整赔偿比例。
     

操作建议：

• 立即报警并保留证据（如监控录像、物品购买凭证、医疗记录等）；
  
• 向公安机关申请对小偷进行精神鉴定，明确其作案时的行为能力状态；
  
• 若确认需监护人赔偿，可直接起诉监护人，要求返还财物或赔偿损失；
  
• 若小偷有财产，可同时申请财产保全，确保赔偿能实际执行。
  

特殊情形：若小偷为限制民事行为能力人（如部分康复的精神病患者），可能需结合其个人财产与监护人责任共同承担赔偿，具体比例由法院裁定。