结论：穿高跟鞋出车祸致人死伤，保险公司是否赔偿需分情况讨论，主要取决于事故责任认定、保险条款约定以及是否存在免责情形。以下从不同角度展开分析：
1. 从交通事故责任认定角度
- 若驾驶人因穿高跟鞋导致操作失误（如刹车不及时、油门误踩等），被认定为全责或主责：
保险公司通常会在交强险范围内先行赔偿（死亡伤残限额18万元、医疗费用限额1.8万元、财产损失限额0.2万元）。但商业险（如第三者责任险）可能因“驾驶人故意或重大过失”条款拒赔或部分拒赔，具体需看保险合同是否将“穿高跟鞋驾驶”列为免责事由。
- 若驾驶人无过错（如对方闯红灯、行人突然横穿马路等）：
保险公司需在交强险和商业险范围内全额赔偿，穿高跟鞋的行为不影响责任认定，保险公司无权拒赔。
2. 从保险条款约定角度
- 交强险的强制性：
交强险是法定保险，不因驾驶人穿高跟鞋等行为免责，保险公司必须赔偿，但赔偿金额以限额为限。
- 商业险的免责条款：
部分商业险合同会约定“驾驶人未安全驾驶（如穿高跟鞋、拖鞋等）”属于免责情形。若保险公司在投保时已明确提示并说明该条款（如加粗、签字确认），则可能拒赔；若未尽到提示义务，条款可能无效，保险公司仍需赔偿。
3. 从司法实践角度
- 法院倾向保护受害者权益：
即使保险合同约定“穿高跟鞋免责”，法院也可能以“格式条款未提示说明”或“免责范围不合理”为由，判决保险公司赔偿。例如，若驾驶人穿高跟鞋与事故无直接因果关系（如对方全责），法院通常不支持保险公司拒赔。
- 驾驶人过错程度影响赔偿比例：
若穿高跟鞋仅是轻微过错（如鞋跟高度不影响驾驶），法院可能酌情减轻驾驶人责任，但不会完全免除保险公司赔偿责任；若穿高跟鞋是事故主因（如鞋跟卡住导致失控），保险公司可能拒赔商业险部分。
建议
- 立即报警并保留证据：
事故发生后第一时间报警，固定现场证据（如照片、视频、证人证言），明确责任划分。
- 联系保险公司报案：
按保险公司要求提交材料，但勿轻易签署“免责声明”或“放弃索赔”文件。
- 审查保险合同：
重点查看“责任免除”条款，确认是否包含“穿高跟鞋驾驶”相关内容，并核对保险公司是否尽到提示义务。
- 咨询专业律师：
若保险公司拒赔或赔偿金额争议较大，可委托律师分析合同效力、事故因果关系，通过诉讼维护权益。
总结：穿高跟鞋出车祸致人死伤，保险公司是否赔偿需结合责任认定、保险条款和司法实践综合判断。建议优先通过交强险索赔，商业险部分需仔细审查合同并咨询律师，避免因操作不当导致权益受损。如有进一步疑问，可直接向我咨询。