结论：伤情鉴定下来且出了谅解书后，案件能否撤案取决于案件的性质（是刑事案件还是治安案件）以及具体的案件情况。以下分情况详细说明：

1. 如果是刑事案件：

   • 谅解书的作用：在刑事案件中，谅解书是受害方对加害方表示谅解并愿意不再追究其刑事责任的一种书面文件。它通常作为量刑时的从轻或减轻情节考虑，但并不直接导致案件的撤销。
   • 撤案的条件：刑事案件的撤案通常需要满足一定的法定条件，如犯罪情节轻微、已过追诉时效期限、经特赦令免除刑罚、依照刑法告诉才处理的犯罪没有告诉或撤回告诉、犯罪嫌疑人或被告人死亡等。谅解书本身并不构成撤案的直接理由。
   • 特殊情况：在某些自诉案件（如侮辱、诽谤等轻微刑事案件）中，如果受害方在出具谅解书的同时，明确表示不再追究加害方的刑事责任，并撤回自诉，那么案件有可能被撤销。但这需要受害方主动向法院提出撤诉申请，并经法院审查同意。

2. 如果是治安案件：

   • 谅解书的作用：在治安案件中，谅解书同样可以表明受害方对加害方的谅解态度，并可能作为公安机关在调解或处理案件时的参考依据。
   • 撤案的可能性：对于治安案件，如果双方达成和解，且受害方出具谅解书，公安机关在调解成功后可以不予处罚或者从轻、减轻处罚。在某些情况下，如果案件情节轻微且双方已经和解，公安机关也有可能决定撤销案件。但这同样需要满足一定的条件，并经过公安机关的审查决定。

法律建议：

• 了解案件性质：首先，需要明确案件是刑事案件还是治安案件，因为不同类型的案件在撤案的条件和程序上可能存在差异。
• 咨询专业律师：在处理此类案件时，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议。律师可以根据案件的具体情况，为你提供详细的法律分析和操作建议。
• 积极配合处理：无论案件类型如何，都应积极配合公安机关或法院的处理工作，如实陈述事实，提供必要的证据和材料。

可能后果：

• 如果案件被撤销，加害方将不再承担刑事责任或治安处罚责任。
• 如果案件未被撤销，加害方可能需要接受相应的刑事处罚或治安处罚，具体取决于案件的性质和情节严重程度。

如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。