要求赔偿精神损失的诉状（民事起诉状）应当这样撰写：
一、标题与基本信息
- 标题：应居中写明“民事起诉状”。
- 当事人基本信息：
- 原告：需详细填写姓名、性别、年龄、民族、职业（可选）、工作单位（可选）、住所、联系方式。若原告为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，还需注明法定代理人的基本信息及与原告的关系。
- 被告：同样需填写姓名、性别、工作单位（可选）、住所、联系方式。若被告为法人或其他组织，则需写明其名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名、职务、联系方式。
二、案由与诉讼请求
- 案由：明确标注为“精神损害赔偿纠纷”。
- 诉讼请求：应清晰列出要求被告承担的具体责任和赔偿金额，例如：
- 请求判令被告向原告支付精神损害赔偿金人民币[具体金额]元；
- 请求判令被告承担本案的全部诉讼费用；
- 其他合理诉求，如要求被告公开道歉等。
三、事实与理由
事实陈述：
- 按照时间顺序，客观、真实地描述侵权行为发生的时间、地点、经过及结果。例如，可以详细描述被告在何时何地因何事对原告进行了辱骂、殴打或其他侵权行为，以及这些行为对原告造成的直接后果。
- 提供证据支持上述事实，如医院诊断证明、证人证言、书面材料、视听资料等，并注明证据的来源和证人的姓名、住所。
法律依据：
- 引用相关法律法规条款，如《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条：“侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。”
- 分析被告行为的违法性、过错程度以及与原告精神损害之间的因果关系，说明被告应承担精神损害赔偿责任的法律基础。
损害赔偿请求：
- 详细阐述原告因被告行为所遭受的精神痛苦、心理创伤及其对生活、工作等方面的影响。例如，可以描述原告因被告的侵权行为而出现的失眠、焦虑、抑郁等症状，以及这些症状对原告日常生活和工作的影响。
- 说明请求的精神损害赔偿金的数额依据，考虑因素包括原告的受损程度、被告的过错大小、当地经济水平以及精神损害赔偿的惩戒和预防功能等。
四、证据清单与证人信息
- 列出所有支持诉讼请求的证据，包括书证、物证、视听资料、证人证言等，并详细说明证据的来源和证明目的。例如，可以列出医院的诊断证明作为原告精神受损的证据，列出现场监控视频作为被告侵权行为的证据等。
- 如有证人，需提供证人的姓名、住所和联系方式，以便法院联系和核实。
五、此致与附项
- 此致：写明受诉人民法院的名称。
- 附项：附上本起诉状副本的份数（根据被告人数确定，一般为被告人数加一份）以及其他相关材料，如证据复印件、原告身份证复印件等。
六、起诉人签名及日期
- 由原告亲笔签名（若为法人或其他组织，则需加盖单位公章），并注明提交起诉书的具体日期。
示例：
[法院名称]
民事起诉状
原告信息
（填写原告全名、性别、年龄、民族、住址、联系电话等）
被告信息
（填写被告全名、性别、年龄、民族、住址、联系电话等）
案由：精神损害赔偿纠纷
诉讼请求：
- 请求判令被告向原告支付精神损害赔偿金人民币[具体金额]元；
- 请求判令被告承担本案的全部诉讼费用；
- 请求判令被告向原告公开道歉。
事实与理由：
原告于[具体时间]在[具体地点]因被告的[具体侵权行为，如辱骂、殴打等]遭受了严重的精神损害。被告的行为不仅侵犯了原告的合法权益，而且给原告的精神健康造成了极大的伤害。原告因此出现了失眠、焦虑、抑郁等症状，严重影响了正常生活和工作。
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条的规定，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。为此，原告特向贵院提起诉讼，请求依法判决被告支付精神损害赔偿金，并承担本案的全部诉讼费用，同时要求被告向原告公开道歉。
证据和证据来源：
- [医院名称]的诊断证明，证明原告因被告侵权行为导致的精神状态异常，证据来源：[医院名称]；
- 现场监控视频，记录了被告的侵权行为过程，证据来源：[监控设备安装地点及管理单位]；
- 证人[证人姓名]的证言，证明事件发生的经过及原告当时的精神状态，证人住址：[证人住址]。
此致
[法院名称]
具状人：[原告签名或盖章]
日期：[提交起诉状的日期]
在撰写诉状时，请务必确保所陈述的事实真实、准确，并提供充分的证据来支持主张。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。