结论：

1. 一般情况下，抢救超过48小时不能算工伤。根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。若抢救时间超过48小时，则一般不符合这一工伤认定的标准。
2. 存在例外情况。尽管有上述基本规定，但在实际操作中，如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，或者职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救导致死亡时间超过48小时，以及对于“死亡”的认定标准存在脑死亡和心脏死亡等不同观点，且特定情况下脑死亡被认可为死亡标准时，即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。

详细分析：

一、一般情况下的工伤认定标准

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款明确了“48小时之内”作为工伤认定的关键时间界限。其立法目的主要是考虑到职工在工作时间和工作岗位上突发疾病与工作有一定关联度，为保护职工及其家属的权益，将此类特定情形纳入工伤范围。同时，“48小时”的限制也是为了平衡用人单位和职工双方的利益，避免范围无限扩大，并从医学常理出发，确保疾病发作与工作的关联性。

二、例外情况下的工伤认定

1. 职业因素引发疾病：

   • 如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。例如，职工因长期接触有毒有害物质而患上职业病，即使抢救时间超过48小时，也应认定为工伤。

2. 48小时内无存活可能：

   • 在实际操作中，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断职工在48小时内是否已无生还可能。

3. 死亡标准差异：

   • 对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。因此，在特定情况下，即使心脏仍在跳动，但如果已经判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，也有可能被认定为工伤。

三、实际操作建议

在突发疾病抢救时间超过48小时的情况下，是否能认定为工伤，需要根据具体案情、医疗记录、法院裁判观点以及相关法律法规进行综合判断。建议遇到此类问题的职工或其家属，及时收集并保留好相关证据，如医疗记录、工作记录、证人证言等，以便在需要时提供给劳动保障部门或法院进行审查。同时，也可以直接向我咨询，我将根据具体情况提供专业的法律意见和帮助，确保权益得到有效保障。