核心结论：在骨折四处且每处骨折鉴定级别不同的情况下，理赔需根据伤残等级、责任划分、保险条款等因素综合确定赔偿项目和金额，具体如下：

1. 伤残等级的确定与赔偿计算
   根据《人体损伤致残程度分级》标准，每处骨折会对应不同的伤残等级（如十级、九级等）。若多处骨折分别构成不同等级伤残，赔偿时通常采用“晋级原则”：即综合评估多处伤残对功能的影响，按较高等级晋级（例如两处十级可晋升为九级）。最终赔偿金额以晋级后的伤残等级为基准，结合当地上年度人均可支配收入、赔偿年限（如20年）及伤残系数（如九级为20%）计算。例如，若晋级为九级伤残，赔偿金=人均可支配收入×20年×20%。

2. 赔偿项目的全面覆盖
   除伤残赔偿金外，理赔还需涵盖以下项目：

   • 医疗费：包括手术、住院、药物、康复等费用，需保留发票和病历；
     
   • 误工费：根据误工时间（医嘱或鉴定）和收入证明计算；
     
   • 护理费：依据护理期限和护理依赖程度（如部分护理依赖按50%计算）；
     
   • 营养费：通常按50-100元/天结合营养期确定；
     
   • 后续治疗费：如取内固定物等必要费用，可凭鉴定结论主张；
     
   • 精神损害抚慰金：根据伤残等级和过错程度，一般十级为5000-10000元，每升一级增加相应金额。

3. 责任划分的影响
   若事故涉及第三方责任（如交通事故、工伤），需先确定责任比例。例如，交通事故中若对方全责，则由对方保险公司在交强险和商业险范围内全额赔偿；若为工伤，则按《工伤保险条例》由工伤保险基金和用人单位共同承担。若为自身责任（如意外摔伤），则需通过商业意外险或自费承担。

4. 保险条款的审查
   若涉及商业保险（如意外险、健康险），需仔细审查条款：

   • 确认是否覆盖多处伤残的叠加赔偿或晋级赔偿；
     
   • 注意免赔额、赔付比例（如80%赔付）和等待期等限制；
     
   • 若保险条款与法律规定冲突（如限制晋级原则），可主张按有利于被保险人的原则解释。

行动建议：

1. 立即收集所有医疗记录、鉴定报告和费用单据；
   
2. 根据事故性质（如工伤、交通事故）确定责任主体和赔偿途径；
   
3. 联系保险公司或责任方，提交完整材料并协商赔偿；
   
4. 若协商无果，可委托律师向法院起诉，申请伤残等级重新鉴定和赔偿项目全面审查。
   

如有进一步细节（如事故类型、保险种类等），可随时补充说明，我会为您细化分析。