当患者要求做医疗鉴定时，医疗机构及医务人员应遵循以下步骤和原则处理，核心结论如下：
明确医疗鉴定的启动主体与程序
根据《医疗事故处理条例》第二十条，医疗鉴定的启动分为两种情形：
- 医患双方共同委托：医患双方可协商一致，共同向负责医疗事故技术鉴定工作的医学会提出书面申请，并提交相关材料（如病历、检查报告等）。
- 卫生行政部门或法院委托：若患者单方向卫生行政部门投诉或向法院起诉，卫生行政部门或法院可依职权委托医学会进行鉴定。
关键点：医疗机构不得拒绝患者合理的鉴定请求，但需引导患者通过合法程序启动鉴定，避免私下协商导致程序瑕疵。
医疗机构应配合提供鉴定材料
根据《医疗事故处理条例》第二十八条，医疗机构需在收到鉴定通知后10日内提交：
- 住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录等病历资料原件；
- 抢救急危患者时在规定时间内补记的病历资料原件；
- 与医疗事故技术鉴定有关的其他材料（如药品、血液、器械检验报告等）。
风险提示：若医疗机构隐匿或拒绝提供材料，可能被推定存在过错（《民法典》第1222条），需承担不利后果。
参与鉴定过程并主张权利
- 专家库组成：医学会应建立专家库，涵盖临床医学、法医学等领域的专家。医患双方可随机抽取专家组成鉴定组。
- 现场答辩：医疗机构有权派代表到场陈述意见，回答鉴定组提问，并可对患方陈述进行反驳。
- 异议权：若对鉴定结论不服，可在收到鉴定书之日起15日内向原医学会申请重新鉴定，或通过诉讼程序申请法院委托司法鉴定。
策略建议：医疗机构应提前准备专业意见，重点论证诊疗行为是否符合医学规范、因果关系及过错参与度等核心问题。
鉴定结论的效力与后续处理
- 行政处理依据：若鉴定构成医疗事故，卫生行政部门可依据结论对医疗机构作出行政处罚（如警告、罚款、吊销执业许可等）。
- 民事赔偿依据：在医疗损害责任纠纷中，鉴定结论是法院划分责任比例的关键证据（《民法典》第1218条）。
- 刑事风险防范：若鉴定显示存在严重不负责任行为且造成患者死亡或严重残疾，可能涉嫌医疗事故罪（《刑法》第335条），医疗机构需及时评估刑事风险。
实务提醒：医疗机构应建立医疗纠纷预警机制，在患者提出鉴定请求前，通过医患沟通、病历封存等措施降低风险。若需进一步分析具体案件中的鉴定策略或责任划分，可直接向我咨询。