针对“员工干五年多体检不合格怎么办”这一问题，核心结论需分情况讨论，具体如下：

1. 体检不合格是否与岗位直接相关
   若体检不合格项目属于岗位明确要求的健康标准（如食品行业需无传染性疾病、高空作业需无高血压等），用人单位可依据《劳动合同法》第四十条第一项“劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的”，提前三十日书面通知或支付一个月工资后解除劳动合同。但需注意：

   • 需证明该岗位健康标准与体检不合格项目存在直接关联性（如提供岗位说明书、行业规范等）；
     
   • 需给予员工医疗期（根据工龄，5年以上员工医疗期为6个月），医疗期满后仍无法胜任原岗位且无法调岗的，方可解除；
     
   • 需支付经济补偿金（工作满5年支付5个月工资，每满1年加1个月）。

2. 体检不合格项目与岗位无关
   若体检不合格项目不影响员工正常履行岗位职责（如轻度贫血、色弱等非关键岗位禁忌症），用人单位不得以此为由解除劳动合同，否则可能构成违法解除，需支付赔偿金（工作满5年支付10个月工资）。此时建议：

   • 与员工协商调岗至对其健康状况无要求的岗位；
     
   • 若员工拒绝调岗且无法继续原工作，可依据《劳动合同法》第四十条第三项“劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的”解除合同，但仍需支付经济补偿金。

3. 体检不合格是否属于职业病或工伤
   若体检不合格项目被认定为职业病或工伤（如长期接触粉尘导致尘肺病），用人单位需承担工伤赔偿责任，包括医疗费、伤残补助金等，且不得以“体检不合格”为由解除劳动合同（除非员工存在《劳动合同法》第三十九条规定的严重违纪等情形）。此时应：

   • 立即为员工申请工伤认定；
     
   • 配合员工进行劳动能力鉴定；
     
   • 根据鉴定结果支付相应工伤待遇。

建议行动步骤：

1. 核对体检报告与岗位健康要求的关联性；
   
2. 确认员工是否处于医疗期或存在工伤/职业病情形；
   
3. 根据具体情况选择协商调岗、支付补偿后解除或继续履行合同；
   
4. 保留所有沟通记录、体检报告、岗位说明书等证据。
   

如有进一步细节（如体检不合格具体项目、岗位性质等），可向我补充说明，我会结合具体情形提供更精准的建议。