患者能证明病历造假导致鉴定不能，并不意味着患者就没有赔偿。以下从几个方面进行详细分析：
病历造假对鉴定和赔偿的影响：
- 病历是医疗纠纷中重要的证据材料，其真实性直接关系到医疗事故鉴定的准确性和公正性。如果患者能够证明病历存在造假，那么这份病历作为证据的效力将会受到严重质疑，甚至可能被排除在鉴定材料之外。
- 鉴定不能通常意味着无法直接通过专业鉴定来确定医疗行为与损害结果之间的因果关系。然而，这并不意味着患者就无法获得赔偿。在病历造假的情况下，法院可能会根据其他证据和事实，结合法律规定和医学常识，来推断医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系。
患者可能获得的赔偿途径：
- 举证责任倒置：在医疗纠纷中，如果医疗机构存在过错，如病历造假，那么举证责任可能会发生倒置，即由医疗机构承担证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系的责任。如果医疗机构无法提供充分证据证明这一点，那么患者有可能获得赔偿。
- 其他证据支持：除了病历外，患者还可以提供其他证据来支持其赔偿请求，如医疗费用单据、诊断证明、证人证言等。这些证据可以与病历造假的事实相结合，共同构成证明医疗机构存在过错和因果关系的证据链。
- 法律推定：在特定情况下，法律可能会推定医疗行为与损害结果之间存在因果关系。例如，如果医疗机构违反了诊疗规范或操作程序，且这种违反行为与患者的损害结果之间存在合理的关联性，那么法院可能会推定存在因果关系，并据此判决医疗机构承担赔偿责任。
实际操作中的建议：
- 及时收集证据：患者在发现病历可能存在造假时，应及时收集相关证据，如与医疗机构的沟通记录、其他患者的证言等，以支持其主张。
- 咨询专业律师：由于医疗纠纷涉及复杂的法律和医学问题，患者应咨询专业律师以获取准确的法律建议和指导。律师可以帮助患者分析病历造假对鉴定和赔偿的影响，并制定合适的诉讼策略。
- 积极参与诉讼过程：在诉讼过程中，患者应积极参与并提供必要的协助，如出庭作证、提供证据材料等。这有助于法院更全面地了解案件事实，并作出公正的判决。
总结来说，虽然病历造假可能导致鉴定不能，但患者仍然有可能通过其他途径获得赔偿。关键在于患者能否提供充分的证据来支持其主张，并积极参与诉讼过程。如果你在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。